GESELLSCHAFT DEUTSCHER CHEMIKER E.V. GDCh-Mitgliedsnummer: (soweit vorhanden) FG-Mitgliedschaft: Stipendien-Nr. Ja Nein Name und Anschrift der Antragstellerin / des Antragstellers Wasserchemische Gesellschaft Fachgruppe in der GDCh IWW Zentrum Wasser Moritzstr. 26 45476 Mülheim an der Ruhr Name: Mail: [email protected] Fax: +49 208 40303 80 Plz: Ort: Telefon mit Vorwahl: Telefax: Vorname: Institut Straße: Frist für Antragstellung: 1. März 2017 E-Mail: Antrag auf ein Teilstipendium zur Teilnahme an einer wissenschaftlichen Tagung Name der Tagung: Datum : Wasser 2017 - Jahrestagung der Wasserchemischen Gesellschaft Tagungszeitraum vom : 22. Mai 2017 bis: 24. Mai 2017 Anmeldeschluss: Tagungsort: Donaueschingen Meldeschluss für Beiträge: Aktive Teilnahme durch Vortrag Poster Sonstiges Land: D 1. Dezember 2016 Ihre derzeitige Position : Diplomand Doktorand / Halbstelle Doktorand / Vollstelle Stipendiat stellungslos Wissenschaftliche Einrichtung: PLZ : Ort : Leitung der Arbeitsgruppe Name: Telefon : Titel des Tagungsbeitrages: Autoren des Tagungsbeitrages: Ich habe bereits in der Vergangenheit ein Teilstipendium von der GDCh erhalten: Jahr Betrag: Bei Gewährung eines Teilstipendiums bitte ich um Überweisung des Betrages auf folgendes Konto: Kontoinhaber : Bankname : Bankort: Konto-Nr. : BLZ: IBAN: SWIFT-BIC: Unterschrift des Antragstellers Interner Vermerk genehmigter Zuschuss Euro 250,00 € Bitte den Antrag vollständig ausfüllen.
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