Formular - Gesellschaft Deutscher Chemiker

GESELLSCHAFT DEUTSCHER CHEMIKER E.V.
GDCh-Mitgliedsnummer:
(soweit vorhanden)
E-Mail: [email protected]
Stipendien-Nr.
FG-Mitgliedschaft:
Name:
Gesellschaft Deutscher Chemiker e. V.
Postfach 90 04 40
Vorname:
Wiss. Einrichtung:
Institut:
60444 Frankfurt am Main
Deutschland
Straße:
PLZ:
Ort:
Telefon:
E-Mail:
Antrag auf ein Teilstipendium zur Teilnahme an einer wissenschaftlichen Tagung
Name der Tagung:
Datum:
ANAKON 2017
Tagungszeitraum vom:
3.4.2017
bis:
6.4.2017
Tagungsort:
Anmeldeschluss:
Aktive Teilnahme durch
Tübingen
Land:
Deutschland
Meldeschluss für Beiträge:
Ihre derzeitige Position:
Kopie:
Vortrag
Diplom-/Bachelor-/
der Anmeldung liegt bei
wird nachgereicht
Poster
Masterarbeit
des Abstracts liegt bei
wird nachgereicht
Sonstiges
Doktorand / Halbstelle
der Annahmebestätigung liegt bei
wird nachgereicht
Doktorand / Vollstelle
der Teilnahmebestätigung liegt bei
wird nachgereicht
Es handelt sich um eine:
GDCh-Tagung
Stipendiat
Internat. Tagung unter GDCh-Organisation
stellungslos
andere inländische Tagung
Vorbereitungszeit Lehramt
ausländische Veranstaltung
Leitung der Arbeitsgruppe (Name):
Titel des Tagungsbeitrages:
Ich habe bereits in der Vergangenheit von der GDCh ein Teilstipendium erhalten:
Jahr:
Betrag:
Bei Gewährung eines Teilstipendiums bitte ich um Überweisung des Betrages auf folgendes Konto:
Günstigste Kosten für die obige Veranstaltung:
Kontoinhaber:
Teilnahmegebühr:
Euro
Bankname:
Bankort:
Unterkunft:
IBAN:
SWIFT-BIC:
Reisekosten:
Wir bitten Sie, uns die oben angegebenen
Kosten zu belegen.
Unterschrift des Antragstellers
Interner Vermerk
Gesamtsumme:
genehmigter Zuschuss
Euro
Kostenstelle 35121/6000
Bitte den Antrag vollständig ausfüllen.

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