様式第7号

様式第７号（第９条関係）
年
月
日
武雄市長様
補助事業者
住所
氏名
印
○
年度武雄市里山再生事業補助金交付請求書
年
あった
月
日付け
第
号で補助金の額の確定（決定）通知が
年度武雄市里山再生事業補助金の交付を受けたいので、武雄市里山再生事
業補助金交付要綱第９条の規定により下記のとおり請求します。
記
１請求
額
内
訳
２振込
金
円
交付決定額
金
円
交付確定額
金
円
交付済額
金
円
今回請求額
金
円
残
金
円
額
先
金融機関名
銀行・農協・組合・金庫
預金口座
１
普通・２当座
フリガナ
口座名義人
名
称
店・支所・出張所
口座番号

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