※ご記入いただいた個人情報につきましては、参加資格の確認及び事故

平成２８年度
市民インディアカフェスティバル
初心者交流の部
参加申込書
チーム名
電話
番号
代表者氏名
A
住
所
E
E
A
№
A
氏
名
E
住
所
E
年齢（在勤の方は会社名と所在地を、在学の方は学
校名を記載してください。）
１
２
３
４
５
６
※ご記入いただいた個人情報につきましては、参加資格の確認及び事故等による
傷害が発生した場合の保険手続き事務に使用するためのもので、他の目的で使用
することはありません。

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