【様式１】 「日本遺産観光ルート企画造成業務」業務委託 公募型プロポーザル方式受託者募集 参加表明書 平成２８年 吉野地域日本遺産活性化協議会 会長 北岡 篤 月 日 様 「日本遺産観光ルート企画造成業務」業務委託に係る公募型プロポーザル方式受託者募集に参 加したいので申し込みます。 所在地 名 称 代表者名 担当者職氏名 電話／ＦＡＸ番号 ／ メールアドレス ※提出期限：平成２８年１０月２５日（火）午後３時まで【必着】 【提出先】吉野町産業観光振興課あて FAX：(0746)32-8855 E-mail：[email protected] 【様式２】 「日本遺産観光ルート企画造成業務」業務委託 公募型プロポーザル方式受託者募集 参加申込書 兼 事業者概要書 平成２８年 吉野地域日本遺産活性化協議会 会長 北岡 篤 月 日 様 所在地 名 称 代表者名 印 「日本遺産観光ルート企画造成業務」委託事業者募集要項及び同仕様書の条件等を了解した上 で、同業務委託に係る公募型プロポーザル方式受託者募集に参加します。 所在地 名 称 代表者名 担当者職氏名 電話／ＦＡＸ番号 ／ メールアドレス 設立年月 年 月 資本金 万円 従業員数 人 主たる業務 本業務の受注体制 従事を予定する実人員： 人 延べ人員： 人日 □ 応募資格をすべて満たしていることを自己申告します。 応募資格の有無 ※公告文書に示す応募資格(1)～(12)を満たした上で参加申し込み されることを確認して□にチェックしてください。 特記事項 ※会社概要など、参考となるものがあれば添付してください。 【様式３】 類似業務受注実績 平成２８年 吉野地域日本遺産活性化協議会 会長 北岡 篤 月 日 様 所在地 名 称 代表者名 事業名 委託者 受託期間 受託額 概 要 事業名 委託者 受託期間 受託額 概 要 事業名 委託者 受託期間 受託額 概 要 ※参考となる成果物があれば、添付してください。 印 【様式４】 委託業務実施体制について 平成２８年 吉野地域日本遺産活性化協議会 会長 北岡 篤 月 日 様 所 在 地 名 称 代表者名 印 「日本遺産観光ルート企画造成業務」業務実施体制は下記のとおりです。 総括責任者・担当者 分担 氏名 実務経験年数 保有資格 年齢 総括責任者 氏名 実務経験年数 年 年齢 歳 保有資格（名称及び分野） ・ ・ 担当者 氏名 実務経験年数 年 年齢 歳 保有資格（名称及び分野） ・ ・ 担当者 氏名 実務経験年数 年 年齢 歳 保有資格（名称及び分野） ・ ・ 担当する業務 業務実績 【様式５】 「日本遺産観光ルート企画造成業務」業務委託に係る 公募型プロポーザル方式受託者募集 質 問 票 平成２８年 名 月 日 称 担 当 者 電 話 Ｆ Ａ Ｘ E-mail 質 問 事 項 （出来るだけ詳細に記入してください） ※提出期限：平成２８年１０月２１日（金）午前１１時まで【必着】 【提出先】吉野町産業観光振興課あて FAX：(0746)32-8855 E-mail：[email protected]
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