申込用紙（小学生） - 公益社団法人佐倉青年会議所

佐倉キッズフェス出場申し込み書
お申し込み
者
小学校ふりがな
（チームで参加
の場合
代表者名）
年生氏　名
（チーム参加者数）
名
合計
音楽部門　歌　・　ダンス
チーム名：　発表部門
（〇で囲む）
からだ部門　アームレスリング（腕相撲）
特技部門　発表内容（　連絡先
（　）
保護者署名
印
＊対象は佐倉市内在校の小学生となります。
＊定員に達した場合は、先着順にて受付とさせていただきます。
＊発表の際の道具（音源、楽器等）はご自身でのご用意をお願いします。
＊下記に表示してある締切日までにFAX若しくはメールにてご提出ください。
＊締め切り日　平成２８年１０月１５日（土）　＊こちらで収集致しました個人情報につきましては、当青年会議所内でのみ使用させていただきます。
*本大会中に撮影致しました画像につきましては、当青年会議所内にて使用する場合がございます。
予めご了承ください。
公益社団法人　佐倉青年会議所
理事長　三橋　健司
お問い合わせ先
新規事業創造委員会　委員長　尾崎美香
携帯　080-3443-0314
メール　[email protected]
FAX　043-481-2033

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