Antrag zur Mitgliedschaft Hinweis: Bitte füllen Sie nur die Felder aus, die für Ihre Mitgliedschaft in Frage kommen. Hiermit beantragen wir die Mitgliedschaft bei Myelom Deutschland e.V. Einzelmitglied : Fördermitglied: Selbsthilfegruppe/ Organisation/ Institution: Assoziiertes Mitglied: Vereinsstatus: Mitgliederanzahl: Straße/Hausnummer: PLZ/Ort: Geschäftsstelle: Telefon: E-Mail: 1. Ansprechpartner 2. Ansprechpartner Datum/Unterschrift: Geschäftsstelle: Bankverbindung: Registergericht: Myelom Deutschland e.V. Vorsitzende Brigitte Reimann Hindenburgstr. 9 67433 Neustadt an der Weinstraße Telefon: 06321-963830 Fax: 06321-963831 E-Mail: [email protected] Internet: myelom-deutschland.de Myelom Deutschland e.V. Sparkasse Rhein-Haardt Bankleitzahl: 54 65 12 40 Kontonummer: 530 70 61 IBAN: DE77 5465 1240 0005 3070 61 SWIFT-BIC: MALADE51DKH Ludwigshafen am Rhein VR 60806, Finanzamt Neustadt/Weinstraße Steuer-Nr.: Gemeinnütziger eingetragener Verein 31/662/0182/4-II/2
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