Institut für Hygiene, Mikrobiologie und Umweltmedizin Vorstand: Univ.- Prof. Dr. med. Ivo Steinmetz Universitätsplatz 4, 8010 Graz BESTELLFORMULAR PROBENENTNAHMESYSTEME, VERPACKUNGS- UND VERSANDMATERIAL Tel: 0316/ 380-7880, FAX: 0316/ 380-9650 Einsender (Ordinationsstempel): Bestelldatum:………………. Anzahl Abstrichset (pink, eSwab, für Bakterienkultur)……………………………………………………….… Abstrichset (orange, für Bakterienkultur)……………….………….................................................... Abstrichset (blau, für Bakterienkultur)………………….……………….………………………………… Abstrichset (rot, UTM, für direkten Erregernachweis Viren)…………....................................... Abstrichset (gelb, cobas, für Chlamydia trachomatis / N. gonorrhoeae).............................. Abstrichset (weiß, cobas, für HPV) …………..………………............................................................ Gefäße (für Harn/ Sputum/ Punktat)………………………………..…………………………………..... Stuhlgefäße………………………………………………………................................................................... Transportmedium (für Helicobacter pylori)……………….........……………………………………..... Transportmedium (für Myko-/Ureaplasmen)………………………................................................. Blutröhrchen (Vacuette): Rot ( 8mL, Nativblut)............................................................................................ Violett (3 mL, EDTA-Blut).................................................................................... Violett (8 mL, EDTA-Blut).................................................................................... Grau (2 mL, Na-Fluorid, für Glucose)………………........................................... Blau (4 mL, Na-Citrat, für Gerinnung)……………………………………………... Schwarz (2 mL, Na-Citrat, für BSG)………………………………………………..... Überhüllen (einzeln)………………………………..……………………………………………………. ……. Große Transportbox (PENDELBOX)……………………………………………………………………….. Versandkartons für Transportbox ……………………………..................................................... Versandsackerl……………………………………………………………………………………………............. Bitte herunterladen von https://hygiene.medunigraz.at/diagnostik/einsendeformulare/ - Vers. 02/16
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