Prof. Szépfalusi

Der kindliche
Respirationstrakt I
Woran muß ich denken, was muß
ich abklären?
Univ.Prof.Dr.Zsolt Szépfalusi
Der kindliche Respirationstrakt
1. Besonderheiten im Kindesalter
2. Anamnese, Status
3. Leitsysmptome (Husten, Atemnot, Hypoxämie)
4. Diagnostik (Auskultation, Lungenfunktion, Röntgen)
5. Häufige Krankheiten: Laryngitis, Bronchiolitis,
Pneumonie, Bronchitis/Asthma bronchiale
6. Besondere Krankheiten: Cystische Fibrose,
Lungentransplantation
Respirationssystem reift nach
der Geburt
Konsequenz: unterschiedliche Auswirkung von
Noxen je nach Alter
Zwerchfellstellung verändert sich
neugeboren
erwachsen
Konsequenz: fehlende mechanische Effizienz im
Ngb/Sgl- und KK-Alter
Thoraxform verändert sich
Konsequenz: fehlende mechanische Effizienz im
Ngb/Sgl- und KK-Alter
Besonderheiten des
Respirationstraktes bei Kindern
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Weiche Thoraxwand
Enge Atemwege (v.a. bei Knaben)
Inspiratorische Atemlage
Kleines Lungenvolumen (in Relation zu
KG)
Konsequenz: prädisponiert zu
Atemwegserkrankungen
Infektiöse Atemwegserkrankungen
bei Kindern
Besonderheiten des oberen
Respirationstraktes bei Kindern
•  Epiglottis groß
•  hochstehender Larynx
•  Zunge horizontal (liegt am weichen
Gaumen)
Konsequenz: Säuglinge auf Nasenatmung
angewiesen (Choanalatresie!)
Besonderheiten des oberen
Respirationstraktes bei Kindern
Konsequenz: Säuglinge auf Nasenatmung
angewiesen (Choanalatresie!)
Besonderheiten des oberen
Respirationstraktes bei Kindern
Konsequenz: Säuglinge auf Nasenatmung
angewiesen (Choanalatresie!)
Anamnese
•  Beginn, Gedeihen, Belastbarkeit,
Allergien in der Familie,
Atemgeräusche?
•  Dyspnoe/Atemnot (schwer erhebbar)
•  Atemgeräusche
–  Stridor=inspiratorisch (Larynx, Trachea)
–  Wheeze= exspiratorisch (Trachea,
Bronchien)
Anamnese
Husten
betrifft Atemwege (v.a. obere), Pleura
Besonderheiten im Kindesalter
Atemnot
Obstruktion der Atemwege bzw.
Lungenparenchymerkr. mit Perfusions oder
Diffusionsstörung (DD: andere
Erkrankungen mit Hypoxie wie Anämie,
Vitium)
Thoraxschmerzen
bei Störung des Bewegungsapparates,
Pleura, Haut
Anamnese: Besonderheiten bei
Kindern
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Geburtsgewicht, Gestationsalter
Perinatale Erkrankungen
Gewichtszunahme
Psychomotorische Entwicklung
Malformationen, Mißbildungen
Anamnese: Symptome seit
wann?
Bei Geburt
CF, Anomalien
Nach dem ersten
Lebensjahr
Immundefekt, Asthma,
Plötzlicher Beginn Fremdkörperapiration, Infektion
Anamnese: begleitende
Symptome?
Fieber
Infektion, Systemerkrankung
Gewichtsverlust,
gastrointestinale
Symptome
CF, Immundefekt, Anomalie,
Autoimmunopathie
saisonale
Manifestation
Allergie (Asthma)
Status
•  Thoraxform, Trommelschlegelfinger,
Uhrglasnägel, Atopiestigmata
(atopische Dermatitis)
•  Dystrophie
•  Atemfrequenz
•  Atemmittellage
•  Trockene - feuchte RGs
•  Cyanose

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