パソコンで入力できます 平成 江戸川区江戸川保健所長 年 月 日 殿 依頼者 住所 氏名 （法人の場合は、その名称、主たる事務所の所在地及び代表者の職氏名） 講 習 会 講 師 派 遣 依 頼 書 下記の内容で食品衛生講習会を実施するので、講師の派遣を依頼します。 実 施 予 定 日 時 実 施 場 所 （ 住 所 ） 対 象 平成 年 月 ： 日（ ） から ： まで （江戸川区 ） 者 予 定 人 数 名 希 望 講 習 会 内 容 (DVD 等映像の使用の有無) （ 希望する ・ 希望しない ） 担当者氏名（所属）・電話 そ の 他 （連絡事項・特記事項） ※講師派遣を依頼する前にお読みください。 ①講師派遣依頼は、区内実施で区民または区内事業者に限ります。 ②実施できる時間帯は、平日の９～１７時の９０分以内です。これ以外の時間帯をご希望の方は、ご相談ください。 ③講師派遣依頼は、聴講者が１０名以上見込まれる場合にお受けします。規定人数に満たない場合はご相談ください。 ④講師派遣依頼書は、講習会実施予定日のおおむね三週間前までに窓口持参またはＦＡＸでご提出ください。 ⑤講習会内容は、食品衛生に関する事項です。それ以外の内容（感染症等）についてはお受けできませんのでご了承ください。 ⑥実施場所とプロジェクター等の必要機材は、依頼者側でご用意ください。なお、講習スライド用のパソコンは保健所から持ち 込みします。 ⑦派遣講師が決まり次第、折り返しご連絡させていただきます。 ⑧詳細や不明な点がありましたら、お問い合わせください。（担当：食品衛生第二係 電話 3658-3177 FAX3671-5798） ここには何も入力しないでください。 講師（※保健所で記入）
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