平成28年10月3日 阪神高速技研株式会社 阪神高速道路「工事現場責任者認定試験」 （平成２８年度 第４回）のご案内 阪神高速では、阪神高速道路上での日常の保守点検および補修工事等につい て、一層の安全性向上、迅速な作業による交通規制時間の短縮および工事によ る渋滞の緩和をめざし、阪神高速の「工事現場における保安施設の設置基準」 に規定する「工事現場責任者」について、認定制度を導入しており、供用中の 阪神高速道路上において保安規制を実施するすべての保守点検、補修工事等に 適用しています。 したがって、上記工事等の現場には、阪神高速が認定した「工事現場責任者」 の配置が必要となります。（同一工事において同一日時に複数の保安規制を実 施するときは、保安規制箇所ごとに「工事現場責任者」が必要） つきましては、「工事現場責任者の認定試験」（講習会および認定試験）を 実施しますので、下記により受験希望者を募集します。 記 １．受験資格 平成２３年度以降に道路上（歩道は含みません。）での保安規制を伴う工 事等を指揮・監督または施工した経験がある者。（通行止め工事は不可） ここでいう保安規制とは 供用中の道路上で作業を行うにあたり、道路を 保安施設で囲い、走行車輌または歩行者の走行制限を行い、作業空間を確保 するための交通規制です。 受験申込書に記載された工事等の経験が上記の受験資格を満たさない場合 は受験できません。 なお、受験手数料は、受験資格を満たさないため受験できない場合でも返 還いたしませんので、受験資格を十分確認して下さい。 ※過去に工事現場責任者資格を取得された方は、必ず有効期限を確認し、 重複して受験されないようご注意ください。 ２．試験日および試験会場 試 験 日：平成２８年１１月１７日（木） （10:00～16:00） または、平成２８年１１月１８日（金） （10:00～16:00） 試験会場および試験日は受験票の発送をもってお知らせします。 ※講習の内容、開始・終了時間等は変更する場合があります。 - 1 - ３．受験申込の受付期間 受験申込の受付期間は、平成28年10月3日(月)～平成28年10月28日(金) ４．受験申込方法 以下の「５．受験申込みに必要な書類等」に示した書類等（受験申込書、 振込証明書のコピー）を下記宛先に郵送等または提出してください。（郵送 等の場合は期間内必着） 複数名の申込みを一括して郵送する場合は、全員分の必要書類（受験申込 書、振込証明書のコピー）を同封して下さい。 【宛先】 〒550-0011 大阪市西区阿波座１丁目３番１５号 ＪＥＩ西本町ビル １１Ｆ 阪神高速技研株式会社【工事現場責任者認定事務局】 ５．受験申込みに必要な書類等 (1) 受験申込書 ・申込書はこの案内の様式（様式１）を印刷したもの（Ａ４サイズ）を 使用してください。 ・申込書の記入にあたっては、本案内の記入例を参考にして必要事項を 記入してください。 ・申込者および経験証明者は必ず押印してください。 ・申込書には下記①～③を満たす写真を必ず貼付してください。（写真 は認定証および受験時の本人確認に使用します。） ①カラー写真（縦3.0cm，横2.4cm） ②６ヶ月以内に撮影した背景が無地で顔が確認できるもの（正面、脱 帽、首元から上が写っているもの） ③裏面に必ず受験希望者の氏名を記入してください。 ※受験票および合否通知等は申込書のそれぞれの送付先欄でチェック されたところに送付しますので、必ずチェックまたは記入してくださ い。（チェックまたは記入がない場合は申込書に書かれた現住所に送 付します。） (2) 振込証明書のコピー 下記により受験手数料を振り込んだ際の振込証明書をコピーしたもの。 ６．受験手数料 １０,８００円（税込み） 下記金融機関に受験手数料を納付して下さい。 - 2 - 振込先金融機関 振込先口座番号 福井銀行 大阪支店 普通 ６０３７２２１ ﾊﾝｼﾝｺｳｿｸｷﾞｹﾝｶﾌﾞｼｷｶﾞｲｼｬ 振込先口座名義 阪神高速技研株式会社 注意： ・受験手数料の納付は振込のみ可能です。（現金による納付は不可） ・振込時の振込手数料は受験希望者にて負担願います。 ・受験手数料は受験者毎に振り込んで下さい。（複数名の受験料の一括 振込は不可） ・振込の際の振込人名義は下記としてください。 「２８０４」＋「受験者氏名（カタカナ）」 （例）２８０４ハンシンタロウ ・納付された受験手数料は、返還いたしませんのでご注意ください。 （受験資格を満たさない場合、あるいは試験を受けない場合においても 返還いたしません。） ７．受験票の送付 ・受験資格を満たすと認められる方には、受験番号、試験日時、会場、注 意事項等を記載した「受験票」を送付します。なお、この「受験票」は、 試験当日には必ず持参して下さい。 ・受験票は試験日の１週間前までに申込書に記載された送付先に届くよう に発送しますが、試験日３日前になっても受験票が届かない場合、又は 紛失した場合は、速やかに事務局までご連絡ください。 ・受験資格を満たしていないと認められる方には、その旨を連絡します。 ８．問い合わせ先 【工事現場責任者認定事務局】 阪神高速技研株式会社 品質管理室 電話番号 ０６－６１０５－３３６２ ＦＡＸ ０６－６１０５－３３４４ メール [email protected] ※電話による問合せ受付時間は、土・日・祝祭日を除いた月曜から金曜の 午前9時30分～12時及び午後1時～5時30分です。 - 3 - 【受験申込から認定証の交付までの流れ】 受験申込書等 の作成 本案内に従って申込みに必要な書類等を作成してください。 （受験申込書・振込証明書のコピー） ↓ 受験申込 （申込書送付） 受験申込書等を阪神高速技研(株)に送付（持ち込み可）し てください。 ↓ 申込受付 受験票の送付 受験資格確認・受験手数料の振込確認の後、受験票を作成し、 受験希望者に送付します。（試験日の１週間前まで） 受験会場は受験票に記載されています。 受験票は試験当日に持参していただきますので大切に保管し ておいてください。 ↓ 講習会の受講 認定試験を受験 認定試験講習を受講していただきます。 講習終了後、認定試験を受験していただきます。 ↓ 合否結果の通知 認定証の送付 受験者に認定試験の合否結果を通知します。 合格者には工事現場責任者認定証を送付します。 阪神高速道路 「工事現場責任者認定試験」（平成２８年度 第４回）プログラム 〔受 付〕 9:30～ 〔講習会〕10:00～15:00 １．開講挨拶 ２．工事現場責任者認定制度について ３．工事現場責任者の役割と緊急時対応 ４．保安規制マニュアルについて ～ 昼食 ～ ５．規制工事調整システム ６．保安規制実技講習および規制時の不適切事案について ７．講習のまとめ 〔認定試験〕15:00～16:00 工事現場責任者認定試験 ※講習の内容、開始・終了時間等は変更する場合があります。 - 4 - 様式１ 阪神高速道路「工事現場責任者認定試験」申込書 （平成２８年度 第４回） 阪神高速技研株式会社 殿 下記により工事現場責任者認定試験を受験したいので申し込みます。 記入日 平成 年 月 受 験 番 号 認 定 番 号 認 定 証 交 付 年 月 日 日 ふりがな 氏 写真添付 名 生年月日 昭和 ・ 平成 年 月 日 生 のりづけ 〒 住 － 所 ＴＥＬ 勤 ↓ ㊞ 連絡先(携帯電話等) 現 振込： 受付： （ ） ふりがな 会 社 名 〒 務 － 所 在 地 先 ＴＥＬ 発 （ 注 者 ） ＦＡＸ （ ） 名 請 負 者 名 ( 元 請 業 者 ) 工 事 名 平成23年度 以降の 工 保安規制を伴 う工事の経験 工 事 内 容 規 制 場 所 期 規 制 方 法 ( □ に ﾁ ｪ ｯ ｸ ) □1車線規制 □2車線規制 □交互通行 □その他（ ） 担 当 役 職 名 上記記載内容について相違ないことを証明します。 会 社 名 証明者名 ㊞ 受験票 送付先 (□にﾁｪｯｸ) □ 現住所に送付 □ 勤務先に送付 □ その他（下記の場所）に送付 合否通知 送付先 (□にﾁｪｯｸ) □ 現住所に送付 □ 勤務先に送付 □ その他（下記の場所）に送付 更新案内等 送付先 (□にﾁｪｯｸ) □ 現住所に送付 □ 勤務先に送付 □ その他（下記の場所）に送付 備 考 記載内容が事実と相違するときは、合格を取り消し、または認定を取り消されることがあります。その場合 は、受験料は返還しませんので予めご了承下さい。 上記個人情報につきましては、当社が安全に管理し、本認定講習会の実施および認定証の更新に関すること ※2 以外には使用いたしません。 ※1 様式１ 記入例 阪神高速道路「工事現場責任者認定試験」申込書 （平成２８年度 阪神高速技研株式会社 第４回） 殿 下記により工事現場責任者認定試験を受験したいので申し込みます。 ※ 全ての項目をご記入ください。 平成 ２８ 年 10 記入日 月 ふりがな は ん し ん 氏 阪 名 生年月日 昭和 定 号 この部分は記入 番 しないでください。 号 写真添付 ５５ 年 ５ － ㊞ 月 ５ 日 生 のりづけ ００１１ ０６（６１０５）□□□□ ふりがな はんしんかぶしきがいしや 会 社 名 阪神株式会社 ５４１ 〒 務 所 在 地 先 － ほんまちしてん 申請６ヶ月以内に撮影した背景が無 地で顔が確認できるもの（正面、脱 帽、首元から上が写っているもの） （裏面に氏名を記入してください） 本町支店 ００５６ 大阪市中央区久太郎町４－１－３ ＴＥＬ 発 ０６（６２５２）×××× ＦＡＸ ０６（６２５２）▲▲▲▲ 注 者 ◇◇高速道路 工 事 名 平成23年度 以降の 工 保安規制を伴 う工事の経験 工 事 内 容 規 制 場 所 ◆◆管理部 経験した工事の、発注者（事業主）および 元請負業者名とその関係における契約工 事名・工期・工事内容について記入してく △△△△（株） ●●支店 ださい。 （１次・２次等の下請負関係にある契約工 事名は記入しないでください） 環境対策工事（２２－１－大阪） ※阪神高速以外の経験でも可能です。 名 請 負 者 名 ( 元 請 業 者 ) 平成２４年４月１５日 期 大阪府道大阪池田線（豊中市原田元町○○交差点付近） □1車線規制 担 当 役 職 名 工事担当者（元請負）保安規制を実施した規制方法にﾁｪｯ レ □2車線規制 は担当者と記入してください） 証明者名 保安規制を実施した道路名称を記 規 制 方 法 ( □ に ﾁ ｪ ｯ ｸ ) 経験工事での担当役職名を記入してく 会 社 名 ～ 平成２５年２月２５日 高架橋に吊足場を設置し、外装板を取り付ける工事 （足場設置・撤去時に一般道を規制） 上記記載内容について相違ないことを証明します。 ださい。(現場監督等） （特に無い場合 □交互通行 □その他 入してください。 ｸを入れてください。その他の場合は 規制方法を記入してください。（通行 止め工事は除く） △△△△株式会社 代表取締役社長 ■ ■ ■ ■ ㊞ 勤務先において、上記の記載内 容を証明できる方の役職と氏名 を記入,押印してください。 受験票 送付先 (□にﾁｪｯｸ) □ レ 現住所に送付 □ 勤務先に送付 □ その他（下記の場所）に送付 合否通知 送付先 (□にﾁｪｯｸ) □ 現住所に送付 □ レ 勤務先に送付 □ その他（下記の場所）に送付 更新案内等 送付先 (□にﾁｪｯｸ) □ 現住所に送付 □ レ 勤務先に送付 □ その他（下記の場所）に送付 備 考 ↓ 大阪市西区阿波座１－３－１５ ＪＥＩ西本町ビル １１Ｆ 所 ＴＥＬ 勤 認 番 た ろ う 太 郎 平成 験 認 定 証 交 付 年 月 日 日 神 ５５０ 〒 住 ・ 3 受 ０９０－１２３４－５６７８ 連絡先(携帯電話等) 現 振込： 受付： 合格者に配布する認定証の有効期間は5年です。5年後に更 新案内を送付しますので、案内の送付先を指定してください。 記載内容が事実と相違するときは、合格を取り消し、または認定を取り消されることがあります。その場合 は、受験料は返還しませんので予めご了承下さい。 ※ 最後に記入漏れ・押印漏れ等の無いよう必ずご確認ください。 上記個人情報につきましては、当社が安全に管理し、本認定講習会の実施および認定証の更新に関すること ※2 以外には使用いたしません。 ※1
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