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様式第1-3号
工 事 経 歴 書
(工事種別 )
発
注
者
名
工
事
名
工事場所の
都道府県名
営業年度( 年 月~ 年 月) 請負代金の額 (千円)
元請の場合
下請の場合
着 工 年 月
竣工(予定)年月
※記載上の注意
希望する工事種別ごとに区分し、営業年度ごと別葉に原則2ページ以内で消費税抜きで作成してください。
複数の建設業法許可業種がある場合は2ページ以上でも可としますが、許可業種ごと代表的な工事をそれぞれ5件程度とその他の工事に
まとめるなど簡潔に記載してください。
公共・民間
の別
公
民
公
民
公
民
公
民
公
民
公
民
公
民
公
民
公
民
公
民
公
民
公
民
公
民
公
民
公
民
様式第1-3号
(工事種別 )
発
注
者
名
工
事
名
工事合計(内、元請完成工事高)
工事場所の
都道府県名
営業年度( 年 月~ 年 月) 請負代金の額 (千円)
元請の場合
下請の場合
着 工 年 月
(
竣工(予定)年月
)
※記載上の注意
希望する工事種別ごとに区分し、営業年度ごと別葉に原則2ページ以内で消費税抜きで作成してください。
複数の建設業法許可業種がある場合は2ページ以上でも可としますが、許可業種ごと代表的な工事をそれぞれ5件程度とその他の工事に
まとめるなど簡潔に記載してください。
公共・民間
の別
公
民
公
民
公
民
公
民
公
民
公
民
公
民
公
民
公
民
公
民
公
民
公
民
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公
民
公
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