（第４号様式）
同種・同規模契約の履行実績
（巻線加工機）
納入機器名称
発注者
契約金額（円）
機器の使用目的
納入機器名称
発注者
契約金額（円）
機器の使用目的
納入機器名称
発注者
契約金額（円）
機器の使用目的
備考：１．契約金額は総額を記すものとする。
２．過去２年の間に、国（独立行政法人、公社及び公団を含む。）又は沖縄県若しくは沖縄
県以外の地方公共団体と種類及び規模をほぼ同じくする契約を２回以上にわたって締結
し、かつ、これらをすべて誠実に履行した実績について記すものとする。
３．契約書等の写し及び履行を国（独立行政法人、公社及び公団を含む。）又は沖縄県若し
くは沖縄県以外の地方公共団体が証明する書類等の写しを添付すること。

納入機器名称 発注者 契約金額（円） 機器の使用目的 納入機器

（第4号様式）（PDF：36KB）

公共団体との同種・同規模契約の履行実績

同種・同規模契約の履行証明書