住民票等交付請求書 市区町村 〔郵送用〕 様 平成 年 月 日 【申請者】 氏 名 住 所 生 年 月 日 昼 間 の連 絡 先 ㊞ 明・大・昭 年 月 〔ご自宅・勤務先〕TEL 日 - - 必要な方との続柄 ※住民票の請求はプライバシーや基本的人権を守るため、住民票に載っている方と請求される方 との関係を明らかにする必要があります。 ※ 本人又は同じ世帯の世帯員以外の請求については、委任状が必要です。 委任状が用意できない場合はお問い合わせ下さい。 ※ 運転免許証や保険証のような本人確認のできる書類のコピーを添付してください。 ※ 住民票コード及びマイナンバー入りの住民票は、本人又は同じ世帯の世帯員以外の方には交 付できません。 【必要な人】 住 所 世 帯 主 氏 名 必要な方の氏名 ※個人証明の場合 右記の記載が必要 ですか(○をして下 世帯主との続柄 要 ・ 不要 本 籍 要 ・ 不要 さい) ※ なるべく具体的にご記入ください。 請 求 理 由 (例)車の登録のため。運転免許証の書き換えのため。 【必要な書類】 世 帯 全 員 ( 謄 本 ) 通 世帯全員(謄本) 1通 300円 世 帯 の 一 部 ( 抄 本 ) 通 世帯の一部(抄本) 1通 300円 記 明 通 記載事項証明 1通 300円 明 通 不在住証明 1通 300円 不 載 在 事 項 住 証 証 〔注意〕偽りその他不正の手段によって交付を受けると10万円以下の過料に処せられることが あります。
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