住民票等交付請求書[郵送用](PDF:40KB)

住民票等交付請求書
市区町村
〔郵送用〕
様
平成
年
月
日
【申請者】
氏
名
住
所
生
年
月
日
昼 間 の連 絡 先
㊞
明・大・昭
年
月
〔ご自宅・勤務先〕TEL
日
-
-
必要な方との続柄
※住民票の請求はプライバシーや基本的人権を守るため、住民票に載っている方と請求される方
との関係を明らかにする必要があります。
※ 本人又は同じ世帯の世帯員以外の請求については、委任状が必要です。
委任状が用意できない場合はお問い合わせ下さい。
※ 運転免許証や保険証のような本人確認のできる書類のコピーを添付してください。
※ 住民票コード及びマイナンバー入りの住民票は、本人又は同じ世帯の世帯員以外の方には交
付できません。
【必要な人】
住
所
世 帯 主 氏 名
必要な方の氏名
※個人証明の場合
右記の記載が必要
ですか(○をして下 世帯主との続柄
要
・
不要
本
籍
要
・
不要
さい)
※ なるべく具体的にご記入ください。
請
求
理
由
(例)車の登録のため。運転免許証の書き換えのため。
【必要な書類】
世 帯 全 員 ( 謄 本 )
通
世帯全員(謄本)
1通
300円
世 帯 の 一 部 ( 抄 本 )
通
世帯の一部(抄本)
1通
300円
記
明
通
記載事項証明
1通
300円
明
通
不在住証明
1通
300円
不
載
在
事
項
住
証
証
〔注意〕偽りその他不正の手段によって交付を受けると10万円以下の過料に処せられることが
あります。