2016年 10月5日発行 発行広報委員会 どぴら 64 東 芝 病 院 干 1408522 東京都品川区東大井6丁目 3番 22 号 TEL (03) 3764-0511FA ×（ 03)3764-34l5 h t t p://www.t o s h i b a . e o . j p/h o s p i t a l/ 題 字 金井 弘 一 P・ b l 七S・ E 膳がんの診断と検査 消化器内科山本夏代 最近の全国データでは、日本人の約 50%が何ら ②牌がんの症状は かの「がん」になるといわれており、ご自身やご家 醇がんに特徴的な症状はあまりありません。癌に 族が「癌 Jと診断されることはそれほど珍しいこと より胆汁の通り道 （ 胆管）が閉塞し、黄痘がでる場 ではなくなってきました。その中でも障がんは日本 合があります。それ以外は背中が痛い、胃が痛い、 では 4番目に多いがんで、最近増えています。（注1) 食欲がない、体重が減った、などのはっきりしない テレビなどで有名人が醇がんになったという話を聞 症状が多いのです。 また、糖尿病をきっかけに診断 かれたことがある方もいらっしゃると思います。 される方もいます。高齢になってから突然「糖尿病J と診断された方や、糖尿病の治療中に「突然血糖値 ① 牌臓とはつ牒がんとはつ のコントロールが悪くなった」場合には梓がんの検 5∼ 20cmぐらいの細長い臓器で 醇臓は長さが 1 査をおすすめします。 す。みぞおちぐらいの高さ、体の背中側に位置して います。障臓の働きは主に 2つあり、食べ物の消化 ③ 牒がんの検査 に必要な「消化酵素」を作ることと、血糖値の調節 血液検査などの簡単な検査でがんが発見できると のために必要なインスリンなどの「ホルモン」を作 便利なのですが、そういうわけにはいきません。醇 ることです。醇臓の病気は醇炎、腫療などがあり、 9 9J や「CEA」 がんの腫蕩マーカーとして「 CA1 腫療には良性と悪性があります。そのうち、勝臓に などが有用ですが、例えば初期の醇がんの場合、 できる悪性腫蕩の 95%は「腺癌」という組織であり、 CA199が上昇している方は約半数に過ぎません。 これがいわゆる「醇がん」と言われているものです。 腹部超音波検査（エコー検査）も簡単に行える検査 そのほかに「神経内分泌腫場j 「嚢胞性腫蕩 Jなど ですが、醇臓は体の背中側にあるため、部分的に 異なる種類の腫蕩もあります。 しか観察で きません。 したがって、造影 CT検査、 MRI検査、超音波内視鏡検査などといった検査を 目撃がんの 画像検査 ・造影CT •MRI 。 ぺ 。 ・ 超音波内視鏡 ＼ 障がんの リスクファクター ・糖尿病 ・障のう胞 ・家族歴 ・喫煙 ＠− 東芝病院 一つ、ないしはいくつか組み合わせて診断をします。 炎（醇石症）の方、喫煙者は醇がんになるリスクが これらの精密検査は、持病（ぜ、んそく、腎臓病、ベー 華のう胞j が注目 高いといわれています。最近、「 1 スメーカ一、胃の手柿f など）によってはできないも されています。拝がんのリスクが高いことが注目さ のもあります。精密な画像検査で醇がんが疑われた れています。健診などで醇のう胞や拝石があると診 場合、組織検査が必要となります。多くの場合、入 断された方は、精密検査や定期観察をお勧めします。 院して超音波内視鏡という専用の胃カメラを用い、 主治医とよく相談の上、消化器内科の受診をご検討 醇臓の組織を採取する検査を行います。 ください。 ④ 牌がんのリスクファクタ ー 注 1 がん情報サービス （ h t t p: / /g a n j o h o . j p ） ／ よ り。 ， 最近の研究によって、少しずつ醇がんになりやす い人の傾向（リスクファクター）がわかってきまし 2014年の男女をあわせたデータでは l位肺がん、 2位胃がん、 3位大腸がん、 4位醇がんの順。 た。障がんの家族歴のある方、糖尿病の方、慢性陣 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ ∼番号でお呼びしています∼ 2F外 来 橘 外来診療部門は 、 l階 2階に分かれており、 1 1診 典 子 の氏名や生年月日を確認しています。 療科がある外来には、毎日 8 0 0人前後の患者さんが 「本日の番号」で呼ぶことを開始して数ヶ月が経 診療を受けに来られます。経験豊かな看護師、 l階 ちました。患者さんからは「顔なじみなのに」「よ 8名 、 2階外来 1 1名と、看護助手 l名で対応 外来 1 そよそしい j 「受付票の番号の字が小さくて見えな しています。外来には、通常の診療の他に、禁煙外 い」など様々なご意見も頂いております。 しかし「患 来チーム、糖尿病指導チームがあり個別に看護師が 者さんに安心 −安全に治療や検査を受けてもらいた 対応しています。 い。 」という看護の基本姿勢を忘れずに対応してい 0 1 6年 7月 2 6日より個人情報保 さて、外来では 2 ますのでご協力をお願いしたいと思います。 また、 護と患者さん間違い防止を目的として、患者さんを 継続治療や長期間在宅療養ができるように全力でサ お呼びする時に受付票の「本日の番号」で呼ぶこと ポートしていきます。何か心配なことがあればお気 を開始しました。「本日の番号」は lFの初診、再 軽に声をかけて下さい。 診受付や再来受付機で発行される個人の番号です。 これからも患者さんとのコミュニケーションを図 医師や看護師は患者さんをこの番号でお呼びしてい り、病棟や他部門と連携を密にして地域の皆様に頼 ます。そして、診察室・処置室 ・受付では患者さん りにされる外来を目指していきます。 患者さんは受付票（本日の番号）で お呼びいたします 診察室・処置室・受付では 患者さんの氏名を確認します e どぴら ・. , ・ .. ・＇ ・ ． ・ . 鈎観劇倶 ~’ ···~·· 薬の保管方法について 薬剤部侍 恵美 薬を飲まれている方は、病院や薬局で薬を受け取 ということがありますので、冷蔵庫には入れないよ ることが多いと思いますが、普段どのように保管さ うにして下さい。冷蔵庫に保存する薬としては、「冷 れているでしょうか？薬の保管状態が悪いと薬が変 所保存」と指示がある薬になります。主に水剤や坐 色してしまったり、効果がうまく発揮されないこと 薬、目薬、未開封のインスリンなどになります。こ があります。そこで今回は薬の保管方法について、 の際には、凍らせてしまわないよう注意が必要です。 お話ししていきたいと思います。普段あまり気にし 飲み残してしまった薬や使用期限が切れてしまっ ていなかった方や、日頃から注意して保管している た薬については、使用せず破棄することが原則で 方も今一度、一緒に確認をしていきましょう。 す。病院や薬局からもらった薬については、その時 まず保管をする時の基本事項ですが、湿気、日光、 の症状に合わせて薬が処方されていますので、余っ 高温を避けて室内で保管をすることが大切です。理 た薬を自己判断で使用するのは良くありません。ま 由としては、冒頭でお話したように、光や温度、湿 た使用期限内でも使用して良いかどうかは、医師や 度などによって薬の効能が落ちてしまうケースが多 薬剤師の判断が必要ですので、もし使用したい場合 くあるためです。具体的には、直射日光が当たらな は相談するようにして下さい。もちろん自分の薬以 いところに置く、暖房器具の近くには置かないよう 外の薬は使用しないで下さい。また自宅にある薬を にする、車の中に長時間置かないことなどがありま 間違って使用してしまうことがないよう、少なくと す。湿気の高い時期には、缶やチャック付の袋の中 も年に 1回くらいは自宅にある薬の整理を行うと良 に乾燥剤を入れ、薬の袋ごと一緒に保管しておくの いと思います。薬の整理については調剤薬局でもお もお勧めです。 手伝いをしてくれるので、ご利用されるのも良いで またよくある質問として、冷蔵庫に薬を保管した しょう。 方が良いかどうかについてですが、錠剤やカプセル 今回、薬の基本的な保管方法についてお話しして 剤、粉薬などは冷蔵庫から出し入れをしていると、 きましたが、ご自身の薬の保管方法について改めて 結露がついてしまい、かえって湿気をおびてしまう 見直してみてはいかがでしょうか。 ＠− 東芝病院 ・新任医師紹介・ 外科村瀬秀明 2016年 7月より外科に赴任した村瀬秀明と申します。これまで中野総合病院、 武蔵野赤十字病院、三島社会保険病院等において、一般外科に携わった後、東京医科 歯科大学において胃癌の腹腔鏡手術の修練を積み、この度赴任して参りました。東芝 病院では以前より腹腔鏡手術を積極的に取り入れておりますが、患者さんに負担の少 ないこの低侵襲な治療に、スタッフの一員として貢献できればと思っております。 ま た、外科という領域は癌を対象とすることも多く、手術だけでなく、その後の外来や 抗癌剤治療、さらには緩和医療に至るまで、患者さんの人生に寄り添った医療ができ るよう日々心がけております。もちろん癌以外の良性疾患についても数多くの経験が ありますので、何かお困りのことがあればいつでもご相談下さい。少しでもみなさま のお力になれるよう、診療を行っていく所存です。よろしくお願い致します。 ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． 耳鼻咽喉科進藤彰人 2 0 1 6年 7月より東芝病院耳鼻咽喉科に勤務することになりました進藤彰人と申し ます。医師として 1 0年日になります。これまでに東京慈恵会医科大学柏病院で初期 研修医として研鑓を積みました。癌を中心とした耳鼻咽喉科領域の治療を東京医療セ ンターで学び、専門医を取得後に牛久愛和総合病院にて一般耳鼻咽喉科領域の治療、 手術を行ってまいりました。当院での診療では中耳炎、花粉症、扇桃炎、難聴などの 一般的な耳鼻咽喉科疾患に加えて鼻、咽頭、喉頭、甲状腺や頚部の領域の手術も行っ てまいります。総合病院での勤務の経験を生かし、分かりやすい診療や的確な手術を 心掛けたいと思っております。よろしくお願いいたします。 ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． 麻酔科森川 要 本年 7月よりお世話になっております、地元品川区出身、麻酔科の森川と申します。 しばらく会社員として会社勤務をした後医師に転職し、都内の大学病院や民間病院で の勤務を経てこちらの病院に赴任いたしました。麻酔科医は、手術中の麻酔管理を中 心に、手術前後の患者さんの全身状態を良好に維持・管理するために細心の注意を払っ て診療を行います。全身麻酔はよく飛行機の操縦に例えられます。麻酔がかかるとき （＝薬剤で意識を無くしてお休みになる）は飛行機の離陸、手術中の全身管理は飛行中、 手術が終わって麻酔から覚めるときは飛行機の着陸にそれぞれ似ているといわれてい ます。手術という「フライト」をスムーズに安全に遂行するために薬剤や医療機器な どを使って、術者と協力しながら患者さんのそばで全身状態が最適となるように調整 させていただきます。手術を受けられること自体が不安だと思いますが、みなさんに 少しでも安心して安全な手術を受けていただけるように環境を整えさせていただきま ’ 4 すので、どうぞよろしくおねがいいたします。 どぴら 断捨離をしマ気づいた事 l階 外 来 大 山 妙 子 現在の住居に引っ越しをして 1 7年目になります。当初はモデルルームのように 暮らそうと思っていましたが、今では物が増えて雑然とした件まいの部屋になっ てしまっています。体力と時間と小銭のあった 20代前半にバブル期を経験し、 「消費は美徳j などと計画性のない買い物を続けた結果、風通しの悪い部屋に転 0 代になり、終活に向けてシンプルな生活を目指そうと思い断舎離 落しました。 5 を決意しました。断＝入ってくる不要なモノを断つ、捨＝家にず、っとある不要なモノを捨てる、離＝モ ノへの執着から離れる、が断捨離の基本ですが、モノへの執着を捨てた途端、自分でも驚くくらい断捨 離に加速がつきました。例えば、その昔、大枚をはたいて購入したコート、 「いつか着るかも Jとクロ ーゼットの奥に鎮座していましたが、どうやらもう出番はなさそうです。すると、こんまりさん風に感 謝してさようならできました。思い切ってモノを手放すと空間・時間・エネルギーにゆとりができます し、お掃除も楽です。床にモノがないと自動掃除機が健気に行き来して床をきれいにしてくれて快適で す。ただ・・・太っている自分の賓肉の断捨離に至っては寛容な私で反省しています。 夏はデイ夫ニーリツートマ＝水浴？ ； ： 6階 南 病 棟 湊 理恵 今年の夏も熱い日が続きましたが、みなさんはどのように過ごされましたか？ 私は、ディズニーリゾートのイベントに参加して暑さを和らげました。夏のディ ズニーリゾートは暑くて混んで、いるというイメージをお持ちの方が多いと思いま すが、リゾート内には暑さを和らげるスポットがたくさんあり、また、日によっ てはアトラクションの待ち時 聞が少ない時もあります。今年のディズ、ニーランド では、夏祭りがテーマとなりシンデレラ城の前でショーが行われ、ディズ、ニーシーでは、ミニーちゃん が主役でパークの広い海でショーが行われていました。どちらのショーも、ミッキーだけでなく、夏ら しい衣装を着たたくさんのキャラクターに会うことができました。夏のショーはキャラクターやダンサ ーさんたちが、ホースやバケツを持って観客の近くまで、来て水をかけます。カッパを着ていないと洋服 が絞れるくらいびしょ濡れになってしまうのですが、私は思う存分水に濡れるために毎回着替えを持っ ていきます。水に濡れるとそれまでかいていた汗も忘れ、とても暑さが和らぎます。またショーそのも のも、今年はどんなだろうと毎回新鮮な気持ちで見ることができ、ショーに行った 日は夏の暑さを和ら げることができた最高の一 日でした。 久しぶりの障子の張替元 事務部坂森克治 先 日、休みを利用して和室の障子の張替えを行いました。以前から、破れや汚 れが気にはなっていたのですが、ついついそのままにして数年が経っていまし た。障子紙が劣化してちょっと触っただけでもはじけるように破れてしまう状況 で、補修も困難な状況でした。我が家では、年末の大掃除の際に障子を張替えて 新年を迎えるという習慣でしたが、ここ数年は何かと理由をつけて張替えを行っ ていませんでした。というのも我が家が狭いため、張替えの前 には作業スペースを確保するために部屋 の片付けが必要で、あり、また、張替え後には部屋を元通りにすることも必要となり、障子の張替えも含 めて半日掛りの仕事になってしまうのが、どうにも大変で避けていたというのが正直なところでした。 それでも、いざ張替え作業を始めてみると子供の頃に親を手伝って張替えをしていた 時のことを思い出 して懐かしんだり、また、作業そのものを結構楽しんだりして、思ったよりも有意義な時聞が過ごせま した。そこで、これからはこまめに張替えをしようと、気持ちも新たにしました。 （ちょっとは年末が 楽しみになったかな？） ＠− 東芝病院 日光角化症について 皮膚科 河 瀬 ゆ り 子 はじめに 法に治療法がほぼ切り替わっています。 この塗り薬 「元気で、長生きしたい」という自然な願いから、 は表皮をはがす効果があります。週 3回隔日 、就寝 屋外スポーツや趣味の活動上、日光にあたる機会が 前に患部にク リー ムを塗り、翌朝に洗い流すことを 中高年世代で増えています。今回のテーマは日光角 1か月間繰り返します。複数回外用するとびらんが 化症（別名 生じることもあります。表皮基底細胞の癌化した部 光線角化症）です。顔面、手背などに 生ずる、皮膚の前癌状態を言います。 分が取れてゆきます。患部が健康な皮膚で置き換わ どんな症状ですかっ ることが最終目標です。病変が小さい場合は治療期 額、こめかみ、両頬、鼻背などに、ケガなどの誘 間 1か月で目標に達します。皮膚の状態をみて、も 因なく生ずる、赤くてかさかさとした皮膚の変化で う 1か月治療を加える場合もあります。 す。はじめは直径 1cm以下の大きさで、次第に拡 予防法はないのですか？ 大します。かさぶたが取れたあとや、やけとマの治っ 帽子や日傘、頚もとのタオルなどは紫外線の遮蔽 たあとの傷跡に似ています。周囲の健康な皮膚と比 に有効です。屋外活動時は SPF50以上の日焼け止 較して皮膚が薄くなっている場合もあります。痛み、 めを顔や頚、四肢に塗りましょう 。汗が出たり、拭 かゆみはほぼありません。ステロイド軟膏を塗って いたりする機会が多い場合、 2-3時間ごとに重 も治りません。 0は、日 ねて塗ります。SPF （紫外線防御指数）5 どんな人に起こりやすいですか？ 焼け止めを塗らない場合と比較して UVBのエネル 0歳以上 の方です。 日光にあたる機会の多い、 6 具体的にはゴルフ、野球、サッカー、マラソン、登 0分の lにカットするという意味です。 ギー量を 5 日に当たらなくて害がないでしょうか？ 山、スキー、ダイビング、サーフイン、ヨットなど 体内でビタミン Dを活性化し骨粗意症を予防する の屋外スポーツに長く参加された方、農作業や園芸 のに必要な 日光のエネルギー量は、わずかといわれ 作業などを日常的に行って、日にあたる機会の多い ています。 両方の手のひらに 1日あたり 5分です 方です。本 州 、｜ の統計では発生頻度は 1 0万人あたり （しみのできにくい部分を選ぶと、手掌になります） 。 0 0人でした。 約2 両手のひらは体表面積の約 2 %ですから、わずかな 患部に何が、起こっているのですか？ 面積に短時間、 日があたるだけで十分といえます。 皮膚には一番浅い部分に表皮という、最終的には 垢になって脱落する層があります。表皮の一番下に 朝の早い時間に照り返しの光を見てください。ガラ ス越しでもかまいません。これで体内時計は整います。 は基底細胞という、分裂する細胞がありますが、こ の細胞層は大事なので、メラニン色素で守られてい ます。数十年間強い紫外線に当たるうちに、紫外線 UV-Bが基底細胞の核を変化させ、まず基底細胞に のみ癌化が起こります。 これが日光角化症です。ほ おっておくと、表皮の全層が癌で置き換わってしま うボーエン病や、さらに盛り上がって扇平上皮癌に 進行する可能性があります。 こうなると治療は大掛 かりになります。 日光角化症の治療法 以前は手術で患部を切除していましたが、 5年前 から特殊な外用薬、イミキモド（医薬品名 ベセル ナ＠） を外用する治療法がはじまり、現在はこの方 ｛診 図鼻背
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