様式第１号 日立市報広告掲載申込書（追加募集分） 平成 日立市長 小川 春樹 年 月 日 殿 郵 便 番 住 号 所 団体名又は法人名 代 表 者 氏 名 ㊞ 代 表 者 住 所 (法人格を持たない団体の場合) 日立市報に次のとおり広告を掲載したいので、日立市報広告掲載要領（追加募集分）に 基づき、広告原稿（版下）を添えて申し込みます。 なお、申し込みに当たっては、掲載内容に基づく市税の納付状況調査に同意します。 担当者氏名 電 話 申 込 連絡先 Ｆ Ａ Ｘ 者 Ｅメール 業 種 掲 載 平成 年 月 日号 平成 年 月 日号 号 ※ 希望する広告掲載号の発行日（年月日）を記入してください。 ※ 申し込みは各広告掲載号につき１件のみとなります。 ＜参考＞ 広告の規格：高さ５５mm×幅９０mm で ３０,０００円（税込） 以 上
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