申込書記入例（PDF：251KB）

〔記入例〕
職種
札幌市保険サービス員採用試験申込書
第1種非常勤
写真貼り付け欄
受験番号 ※
（サイズは4㎝×3㎝）
フリガナ
サッポロ
ハナコ
性別
氏　名
札幌
花子
（　男　・　女　）
申込前3か月以内
に撮影した、前向
き、無帽、上半身
胸上の写真。
スナップ写真不可。
（平成29年4月1日現在　37　歳）
生年月日
住　所
連絡先
自動車
運転免許
卒業高等
学校名
（昭和・平成）　54　年　４　月　26　日生
（〒　０６０　－　００００　）
札幌市中央区北○条西○丁目○－○
TEL
（有・無）
211－△△△△
携帯
□□マンション３０５号室
０９０－○○○○－××××
（昭和・平成）　17　年　5　月　5　日
大倉山高校
（昭和・平成）10年３月
（取得・見込）
（卒業・見込）
私は、この度行われる札幌市保険サービス員採用試験を受験したいので申し込みます。また、私
は、募集案内に掲げている受験資格をすべて満たしており、この申込書に記載した事項に相違ありま
せん。
平成２８年１０月１５日　本人氏名　札幌
花子
（必ず本人が署名してください）
申込書記載にあたっては、以下の○受験資格○その他の事項をよくご確認のうえ記載願います。
○受験資格
・年齢：平成29年4月1日現在、満18歳以上65歳未満の方。
（昭和27年4月2日から平成11年4月1日までに生まれた方）
・学歴：最終学歴が高等学校卒業以上（卒業見込み含む）の方。
・普通自動車免許をお持ちで（取得見込み含む）、パソコン操作ができる方。
○その他
・連絡先電話番号は、必ず日中（8：45～17：15）に連絡がとれる番号を記載してください。
・卒業高等学校名は、最終学歴ではなく卒業した（見込み含む）高等学校名と卒業年月を
記載してください。
・受験申込みは、必ずこの「札幌市保険サービス員採用試験申込書」を使用してください。
・試験申込書は返却いたしません。

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