（第１号様式） 国東市名産品等の展示出品申込書 （あて先）国東市役所総務課秘書広聴係 申 請 年 月 日 平成 展 国東市役所本庁舎１階（国道側玄関横） 示 場 所 年 月 日 事業所名 所在地 申 担当者 名 代表者名 業 種 電話番号 請 ― ― ＦＡＸ 番号 ・ 無 申請区画数 ― ― 問合せ先 メールアドレス 事業所 ホームページ ＵＲＬ 者 パンフレットの 有無 有 （品名） 展 示 品 名 及 び 内 容 展 示 品 説 明 （展示品のいわれや 規格、ＰＲコメントな どを明記してくださ い） （内容） 展示ケース： 展示パネル： 区画 区画
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