チャレンジショップ「夢咲き一丁目」 出店計画書 平成 年 月 日 下記のとおり、チャレンジショップへの出店を申込み致します。 ●出店者(代表者)の氏名・生年月日 ふりがな 氏 名 生年月日 : 大 ・ 昭 ・ 平 年 月 日 (満 歳) ●出店者の現住所・連絡先 〒 電話: ( ) /FAX: ( ) /携帯: ( ) ●職歴(担当していた職務もご記入下さい) 年 月 日~ 年 月 日 年 月 日~ 年 月 日 年 月 日~ 年 月 日 年 月 日~ 年 月 日 年 月 日~ 年 月 日 ●資 格 ●出店予定業種 ●取扱商品・サービス内容 ●出店の動機 ●お店のセールスポイント(対象とする客層も含めて) ●チャレンジショップ終了後の計画 ●出店時に予定している店名・参加人数・営業時間・休日 等 (単位:万円) 【必要資金と調達方法】 必 要 な 資 金 金 額 必 要 な 資 金 金 額 備品などの設備資金 万円 自己資金 万円 商品仕入資金等の運転資金 万円 借入金 万円 合 計 万円 合 計 万円 (単位:万円) 【出店時の収支見通し】(参考とさせて頂きますので分かる範囲でご記入下さい) 科 目 金 額 (月平均) 内 訳 (概略) ①売上高 ②売上原価 ③売上総利益(=①-②) ④家賃 ⑤その他経費 ⑥雑費 ⑦家賃・経費の合計(=④+⑤+⑥) ⑧営業利益(=③-⑦) ● 身分を証明するもの(運転免許証・健康保険証)の写しを添付して下さい。 ● アピールする資料(商品の写真、パンフレット等)がありましたら添付して下さい。 ※ ご記入の際に分からない箇所がございましたら下記までご連絡下さい。 【お問い合わせ・申込先】 防府商工会議所 チャレンジショップ係 (住所)防府市八王子2-8-9 (電話)0835-22-4352 (FAX)0835-22-4763
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