受験番号 ※ ※大学記入欄（記入不要） 平成２９年度 大阪大学世界適塾推薦入試 出願要件有資格者の証明 志願者氏名 生 年 月 日 平成 年 月 日生 学生募集要項「出願資格及び出願要件の（２） 」 （該当の発表会・コンテストにチェックし、出場等した年度を記載してください） □ ①スーパーサイエンスハイスクール（SSH） 生徒研究発表会 （文部科学省、独立行政法人科学技術振興機構主催） 平成 年度 出場者 □ ②全国規模の科学分野のコンテスト等 平成 年度 出場者 研究タイトル【①、②共通】 （該当の発表会・コンテストに出場等した際の研究タイトルを記載してください） コンテスト等の詳細 【②のみ】 （以下、可能な限り記載してください） 名称： 主催者名： 応募資格等： 応募件数： 賞の種類と件数： 志願者が受賞した賞名： 個人受賞、団体受賞の別： 上記の者は、平成２９年度大阪大学世界適塾推薦入試の出願要件を満たす者であることを証明する 平成 年 月 日 学校名 所在地 校長名 印
© Copyright 2024 ExpyDoc
