同意書 横浜市中区不老町 中央第六関内 有限会社 音 私 実践座談会 利用 次 同意 施設 機能 主催 音 開催 協賛 日本心理療法学協会 異 有限会社 名称 取締役 土矢紘誇 音 代表 野川仁 説明 横浜実践心理学教室 場 提供 頂 事 目的 心理的 教育的 効果 話 場 利用 方 互 力 抜 癒 時間 開催 人生観 場 医療 保証 提供 時間 都合上 利用者全 話 頂 難 場合 理解下 利用形態 料金 茶代 約束 円 参加費 当日受付 曜日 時間以外 利用 同意書 質問 支払 頂 了解 尋 当日 当同意書 頂 了承下 利用者 責任 参加 利用者自身 意志 責任 中 用者 考 決定 利用者 様 話 合 責任 利用者本人 帰 中 重要 決 決 場合 最終的 決定 基 利 行動 結果 対 理解 気持 変化 不快 話 合 大切 理解 頂 終 上 責任 利用者本人 帰 利用者 自由 理解 場合 必 相談 上 決 進 安全 場所 為 守 頂 記録 性質上 利用者本人 希望 終了後 利用 記録自体 中 開示 断 場合 利用者 重大 約束違反 多大 迷惑 音 継続 不適切 事態 生 断 私 上記内容 確認 同意 参加 氏 名 住 所 電話番号 日 付 平成 事 了承 印 年 月 日 場合 利用
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