An Freunde und Förderer des SWR Symphonieorchesters e. V. c/o SWR Neckarstraße 230 70190 Stuttgart BEITRITTSERKLÄRUNG Persönliche Angaben FIRMA ...................................................................................................... 1. Person Name, Titel ........................................................................................... Vorname ................................................................................................. Straße ...................................................................................................... PLZ Ort .................................................................................................... Telefon ..................................................................................................... Mobil ........................................................................................................ E-Mail ...................................................................................................... * Jugendmitglied 2. Person Name, Titel Den Jahresbeitrag begleiche ich * nach Erhalt der Rechnung * per SEPA-Lastschriftverfahren ............................................................................................ Bank ......................................................................................................... Vorname ................................................................................................. IBAN ......................................................................................................... * Jugendmitglied ...................................................................................................................... ...................................................................................................................... Datum, Unterschrift für Mitgliedschaft Datum, Unterschrift für SEPA-Lastschriftmandat ...................................................................................................................... Geworben von (Name, Mitgliedsnummer)