Süd-Klassik Trial AC GAP e.V. im ADAC am 01.-03.10.2016 in Garmisch-Partenkirchen Nennung Hiermit melde ich mich verbindlich zu der o. g. Veranstaltung an. Die Ausschreibung habe ich gelesen und verstanden. Deren Bestimmungen und der umseitige Haftungsverzicht sowie die Datenschutzeinwilligung werden hiermit ausdrücklich anerkannt bzw. erklärt. Name, Vorname Straße PLZ Wohnort Telefon Geb.datum eMail Teilnahme am Club, Verein o.ä. O Lizenzinhaber O 01.10. O 02.10. O Tagesversicherung MOTORRAD Hersteller Typ Baujahr Hubraum PS/kW Ggf. amtl. Kennzeich. KLASSE Pre 65 Twinshock Lumo Modern O 1: Experten O 4: Experten O 7: Experten O 10: Experten O 2: Fortgeschrittene O 5: Fortgeschrittene O 8: Fortgeschrittene O 11: Fortgeschrittene O 3: Beginner O 6: Beginner O 9: Beginner O 12: Beginner O 13: Hobby (Freie Durchfahrt) O 14: Hobby ====== O 15: Hobby ======= O 16: Hobby ====== Die Startgebühr in Höhe von 15,00 € (Jugend unter 18 Jhr. 12,00 €) wird am Veranstaltungstag in bar entrichtet. Nennung und Haftungsverzicht müssen vom Teilnehmer (ggf. dem ges. Vertreter) unterschrieben sein und müssen bei der Anmeldung im Original vorgelegt werden. Datum, Ort _______________ ___________________________________________________ Unterschrift Fahrer Name in Druckbuchstaben ggf. Unterschrift ges. Vertreter1 Name in Druckbuchstaben Durch seine Unterschrift erklärt der Unterzeichner, dass er die Teilnahmebedingungen des Veranstalters und insbesondere auch die/den unten aufgeführte(n) Haftungsfreistellung/-verzicht zur Kenntnis genommen, verstanden und akzeptiert hat, und erklärt dazu, sich der besonderen Gefahren und Risiken für Gesundheit, Leben und Sachen, welche mit der Teilnahme an der Veranstaltung einhergehen, bewusst zu sein, diese also sehenden Auges in Kauf zu nehmen. Gleiches gilt für die Datenschutzeinwilligung. 1 Mit seiner Unterschrift erklärt der Unterzeichnende, dass er bevollmächtigt ist, die Vertretungsmacht auch für den anderen gesetzlichen Vertreter auszuüben! Süd-Klassik Trial des AC GAP eV im ADAC – Nennung Seite 2/2 1. Haftungsfreistellung/-verzicht Der Unterzeichner erklärt, dass er in Kenntnis der mit der Teilnahme an der Veranstaltung einhergehenden Gefahren und Risiken auf eigene Gefahr an der Veranstaltung teilnimmt. Hiermit verzichtet der umseitige Unterzeichner auf Ansprüche jeder Art für Schäden, die im Zusammenhang mit der umseitigen Veranstaltung entstehen, außer für Schäden aus der Verletzung des Lebens, des Körpers oder der Gesundheit, die auf einer vorsätzlichen oder fahrlässigen Pflichtverletzung auch eines gesetzlichen Vertreters oder Erfüllungsgehilfen des enthafteten Personenkreises beruhen, und außer für solche Schäden, die auf einer vorsätzlichen oder grob fahrlässigen Pflichtverletzung auch eines gesetzlichen Vertreters oder eines Erfüllungsgehilfen des oben enthafteten Personenkreises beruhen und zwar gegen − den Veranstalter, hauptamtliche oder ehrenamtliche Mitarbeiter, Behörden, Renndienste und alle anderen Personen, die mit der Organisation der Veranstaltung in Verbindung stehen, − den Inhaber des Veranstaltungsortes, sofern Schäden durch die Beschaffenheit der bei der Veranstaltung zu benutzenden Strecken und des Zubehörs entstehen, − die Erfüllungs- und Verrichtungsgehilfen aller zuvor benannten Personen und Stellen, außer bei vorsätzlicher und grob fahrlässiger Schadensverursachung, − die anderen Teams und deren Helfer, die Eigentümer, Halter, Fahrer und Insassen der anderen Fahrzeuge, wobei anders lautende Vereinbarungen zwischen Eigentümer, Bewerber, Fahrer und Insasse vorgehen sollen. Eigene Helfer verzichten auf Ansprüche jeder Art für Schäden, die im Zusammenhang mit den Veranstaltungsfahrten entstehen, außer bei vorsätzlicher oder grob fahrlässiger Schadensverursachung. Der Haftungsverzicht gilt für alle Ansprüche aus allen Haftungsgründen. Alle Teilnehmer (Fahrer, Insassen, Teams, Helfer) vereinbaren für sich und ihre unterhaltsberechtigten Angehörigen einen entsprechenden umfassenden Haftungsverzicht, erklären, dass sie die alleinige zivil- und strafrechtliche Verantwortung für alle von ihnen verursachten Schäden tragen, soweit nicht ein Haftungsausschluss vereinbart ist. 2. Datenschutzeinwilligung Ich willige ein, dass der Automobil-Club Garmisch-Partenkirchen e.V. im ADAC meine in der Nennung erhobenen Daten und meine Bild- und Tondaten (entweder von mir eingesandt oder während der Veranstaltung erhoben) für folgende Zwecke verwendet: Vertragsabwicklung, Veröffentlichung von Bildern, Filmen und von Teilnehmer- und Ergebnislisten (auch im Internet), falls erforderlich Übermittlung an Dachverbände und/oder Behörden und Versicherungen, statistische Zwecke, Eigenwerbung oder Veranstaltungsbewerbung. Falls die Einwilligung nicht erteilt wird ist eine Teilnahme an dieser Veranstaltung nicht möglich. Die Einwilligung können Sie jederzeit für die Zukunft schriftlich widerrufen. Datum, Ort _______________ ___________________________________________________ Unterschrift Fahrer Name in Druckbuchstaben ggf. Unterschrift ges. Vertreter 2 Name in Druckbuchstaben 2 Mit seiner Unterschrift erklärt der Unterzeichnende, dass er bevollmächtigt ist, die Vertretungsmacht auch für den anderen gesetzlichen Vertreter auszuüben!
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