hier das Formular um Mitglied zu werden

BEITRITTSERKLÄRUNG
Ich erkläre hiermit meinen Beitritt als Mitglied des
1. Indiaca – Sportclub Salmading / Reichertshausen zum 01. Januar
Name:
Vorname:
Straße:
Telefon:
PLZ / Ort:
Geburtsdatum:
2016
Email:
Aufnahmegebühr: 5,00 € (Schüler unter 16 Jahren 2,50 €)
Monatsbeitrag:
5,00 € aktive Mitglieder (Selbstverdiener)
2,50 € passive Mitglieder, Wehr-/Zivildienstleistende
Azubis, Schüler/Studenten ab 16 Jahre, Hausfrauen,
Arbeitslose und sonstige Nicht-Selbstverdiener
1,50 € Schüler unter 16 Jahren
7,00 € Familienbeitrag (Aufnahmegebühr 2,50 € pro Familienmitglied)
Kündigung nur in schriftlicher Form zum Quartalsende!
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Unterschrift Mitglied
Bei Jugendlichen zusätzlich Erziehungsberechtigte/r
Bankeinzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich den Indiaca-Sportclub Salmading / Reichertshausen den von mir zu
entrichtenden Betrag vierteljährlich von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Kontoinhaber:
Bank:
IBAN:
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Ort / Datum
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Unterschrift Kontoinhaber
1. Vorsitzender: Manfred Lang – Pütrichstr. 24 – 85293 Reichertshausen – Tel: 08441-805625

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