Antrag auf Beurlaubung

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Name der/des Erziehungsberechtigten
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Adresse
An das
Gymnasium Schramberg
Berneckstraße 32
78713 Schramberg
Antrag auf Beurlaubung für die Klassen 5 - 10
(vgl. Schulbesuchsverordnung auf www.gymnasium-schramberg.de – Informationen)
Zuständig für die Entscheidung über Beurlaubungen ist bei bis zu zwei unmittelbar aufeinanderfolgenden
Unterrichtstagen der Klassenlehrer/die Klassenlehrerin, in den übrigen Fällen die Schulleitung.
Ich bitte, den Schüler / die Schülerin
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Name
Vorname
am
vom
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Klasse
von _________ Uhr bis _________ Uhr
(Datum)
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bis einschließlich ____________
(Datum)
(Datum)
vom Unterricht zu beurlauben.
Grund:
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(ggf. Nachweis)
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Ort, Datum
Unterschrift der/des Erziehungsberechtigten
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Wird von der Schule ausgefüllt
Der Antrag wurde genehmigt
Der Antrag wurde nicht genehmigt
Begründung: __________________________________________________________
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Datum
Unterschrift Schulleitung oder Klassenlehrer/in
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Der Klassenlehrer/die Klassenlehrerin informiert den Schüler/die Schülerin über die Entscheidung.

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