Freunde und Förderer der Musik e.V. c/o RA Thomas Müting Croonsallee 29 41061 Mönchengladbach Beitrittserklärung (Bitte zurücksenden) Hiermit erkläre(n) ich(wir) meinen(unseren) Beitritt zum Verein der Freunde und Förderer der Musik e. V., Croonsallee 29, 41061 Mönchengladbach Name/Vorname: PLZ/Ort/Straße: Tel: E-Mail: Name/Vorname: PLZ/Ort/Straße: Tel: E-Mail: Ich/Wir bezahle(n) einen Jahresbetrag von (bitte ankreuzen bzw. ausfüllen) ___15,00 Euro pro Person (Mindestbeitrag) ___30,00 Euro* pro Person ___60,00 Euro* pro Person ___90,00 Euro* pro Person ___ ______Euro* pro Person *Beträge, die den Mindestbeitrag überschreiten, werden als Spende ausgewiesen! Unterschrift: Freunde und Förderer der Musik e.V. c/o RA Thomas Müting Croonsallee 29 41061 Mönchengladbach Unterschrift: E-Mail: [email protected] Web: www.foerderer-der-musik.de Fax.: 0 21 61/92 60 992 Bankverbindung: Deutsche Bank AG IBAN: DE90 3107 0001 0615 0700 00 BIC: DEUTDEDD310 Vorstand: Dorothée Vollmer Dr. Stefan Heimsoeth Klaus Jannott Thomas Müting Gläubiger-Identifikationsnummer DE3311100000449649 (Verein der Freunde und Förderer der Musik e.V.) Ihre Mandatsreferenz: SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige den Verein der Freunde und Förderer der Musik e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Verein der Freunde und Förderer der Musik e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. ______________________________ Vorname und Name (Kontoinhaber) ______________________________ Straße und Hausnummer ______________________________ Postleitzahl und Ort ______________________________ Kreditinstitut (Name) _ _ _ _ _ _ _ _ BIC DE _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ IBAN _____________________________ Datum, Ort und Unterschrift Freunde und Förderer der Musik e.V. c/o RA Thomas Müting Croonsallee 29 41061 Mönchengladbach E-Mail: [email protected] Web: www.foerderer-der-musik.de Fax.: 0 21 61/92 60 992 Bankverbindung: Deutsche Bank AG IBAN: DE90 3107 0001 0615 0700 00 BIC: DEUTDEDD310 Vorstand: Dorothée Vollmer Dr. Stefan Heimsoeth Klaus Jannott Thomas Müting
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