Verbindliche Anmeldung für den Workshop „Familie und - HS-OWL

Dezernat III/5 / Familienservice Verbindliche Anmeldung
für den Workshop „Familie und Beruf/Wissenschaft erfolgreich
vereinbaren“
am 17.11.2016 von 09.00-16.00 Uhr in Raum 12.202 im CIIT 2,
Langenbruch 6, 32657 Lemgo
Abgabe bis 04.11.2016, Teilnehmerzahl: 12 Personen
Ansprechpartnerin:
Dr.‘in Henrike Engels (Familienservice)
Tel: 05261/702 -5513
E-Mail: [email protected] oder [email protected]
Angaben zur Teilnehmerin/zum Teilnehmer
Vorname
Nachname
Telefonnr.
Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
Fachbereich
Angaben zur Kinderbetreuung
Ich organisiere selbst eine Betreuung für mein Kind für den Zeitraum der
Veranstaltung.
Ja
Nein
Ich möchte mein Kind während der Veranstaltung betreuen lassen.
Ja
Nein
Ich bringe mein Kind zur Veranstaltung mit (gilt für Kinder bis 2 Jahren).
Ja
Nein
Seite 1 von 3 Dezernat III/5 / Familienservice Angaben zum Kind
Vorname
Nachname
Geburtsdatum u. Geschlecht
m
w
Wissenswertes über mein Kind (Allergien, Krankheiten, Medikamenteneinnahme etc.)
Das Kind darf (auch im Notfall) von folgenden Personen abgeholt werden
Vor- und Nachname:
Telefonnummer:
Vor- und Nachname:
Telefonnummer:
Betreuungsvereinbarung
Programm
Die Erziehungsberechtigten erklären sich damit einverstanden, dass das Kind von einem Betreuer / einer
Betreuerin des Betreuerteams betreut wird und an den geplanten Aktivitäten teilnehmen darf.
Der Familienservice bzw. das Betreuerteam behält sich eine Abänderung / Umstellung des Programms in
begründeten Fällen (Wetter, Krankheiten von Betreuungspersonen etc.) vor. Programmänderungen können durch
die Betreuungspersonen auch kurzfristig vorgenommen werden, wenn dies im Interesse der Kinder liegt.
Die Eltern bzw. Erziehungsberechtigten verpflichten sich, das Kind bis 16.30 Uhr aus der Betreuung abzuholen.
Hinweis zum Umgang mit dem Handy
Die Kinder dürfen ihr Handy ausgeschaltet im Rucksack haben und zum Betreuungsende einschalten, wenn sie
zum Abholen anrufen sollen. Bei Missachtung wird das Handy von den Betreuungspersonen bis zum
Betreuungsende eingezogen.
Aufsichtspflicht, Haftpflicht- und Unfallversicherung
Die Aufsichtspflicht beginnt mit der Übernahme des Kindes durch die Betreuungspersonen und endet mit der
Übergabe des Kindes an den/die Erziehungsberechtigten.
Die Erziehungsberechtigten verpflichten sich, während der Betreuungszeit erreichbar zu bleiben und bei
Aufforderung durch das Betreuungspersonal das Kind unmittelbar aus der Betreuung abzuholen.
Für verloren gegangene Gegenstände, mitgebrachtem Spielzeug und Wertsachen o. ä. wird keine Haftung
übernommen.
Während der Betreuungszeit ist das Kind über die Hochschule Ostwestfalen-Lippe haftpflicht- und
unfallversichert.
Medizinische Notfallbehandlung
Die Eltern ermächtigen die Betreuungspersonen eine medizinische Behandlung des Kindes im Notfall zu
veranlassen wenn Eile geboten ist und/oder die Erziehungsberechtigten nicht erreichbar sind.
Erkrankung des Kindes
Akut erkrankte Kinder können nicht an der Veranstaltungsbetreuung teilnehmen. Die Eltern bzw.
Erziehungsberechtigten sind verpflichtet, Erkrankungen des Kindes, insbesondere Infektionskrankheiten
unverzüglich mitzuteilen. Bei Verdacht auf Erkrankung während der Betreuungszeiten werden die
Erziehungsberechtigten sofort benachrichtigt. Sie müssen das erkrankte Kind dann abholen.
Sollte ein Kind auf Grund von Krankheit oder aus anderen Gründen nicht an der Veranstaltungsbetreuung
teilnehmen können, sind die Eltern /Sorgeberechtigten verpflichtet dies bis spätestens 8:00 Uhr des jeweiligen
Tages dem Familienservice mitzuteilen.
Datenschutz
Ich willige ein, dass meine persönlichen Daten zum Zwecke der Betreuung meines Kindes erhoben und
verarbeitet werden dürfen.
Seite 2 von 3 Dezernat III/5 / Familienservice Ich willige ein, dass Fotos, die währen der Veranstaltungsbetreuung von meinem Kind gemacht werden, für den
hochschulinternen Gebrauch (Homepage, News, Flyer etc.) genutzt und veröffentlicht werden dürfen. (Wenn
unzutreffend, bitte streichen.)
Ich habe die Betreuungsvereinbarung gelesen und akzeptiere diese mit meiner Unterschrift.
__________________________________________
Ort, Datum und Unterschrift der/des Erziehungsberechtigten
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