Anmeldung zum Zirkus-Workshop im 1234 Eckstein

Anmeldung
zum Zirkus-Workshop
im 1234 Eckstein
Bitte, soweit möglich, beide Termine ankreuzen. Wir werden den Termin dann so
auswählen, dass möglichst viele interessierte Artisten können.
o
Samstag, 5.11.2016 von 10 – 14 Uhr oder
o
Samstag, 12.11.2016 von 10 – 14 Uhr
Im Preis (40,-- € für Mitglieder / 45,-- € für Nicht-Mitglieder) sind Getränke für die Kinder
enthalten! Bitte für den kleinen Hunger zwischendurch eine Lunchbox mitgeben.
Vorname und Name Eltern: _____________________________________________
Vorname und Name Kind: ______________________________________________
Geburtsdatum Kind: ___________________________________________________
Adresse: ____________________________________________________________
E-Mail-Adresse:_______________________________________________________
Notrufnummern: 1._________________________2.__________________________
Bitte beachten (Allergien): ______________________________________________
Notrufnummer Kinderarzt: ______________________________________________
Kindergarten/ Schule:__________________________________________________
Lastschrifteinzug von folgendem Konto:
o Inhaber: ___________________________________________________________
o IBAN: _____________________________________________________________
o Bank: _____________________________________________________________
Wir bitten um Verständnis, dass wir bei einer Abmeldung Stornokosten an Sie weitergeben
müssen: bis vier Wochen vorher: 30 %, bis zwei Wochen vorher 70%, weniger als zwei
Wochen vorher 100%.
Hiermit melde ich mein Kind verbindlich zum Workshop im 1234 Eckstein an.
Datum: ____________________ Unterschrift: _____________________________
1234 Eckstein ▪ Bonner Strasse. 172-176 ▪ 50968 Köln ▪ Fon 0221/ 29426359 oder 0221 / 16832700 ▪ E-Mail
[email protected] ▪ www.1234eckstein.com ▪ Inhaber: Tim Jaetzel ▪ Konto-Nr. 975183500 ▪ BLZ 37010050 ▪ BIC
PBNKDEFF ▪ IBAN DE22 3701 0050 0975 1835 00
Anmeldung
zum Zirkus-Workshop
im 1234 Eckstein
Abholberechtigung:
Mein Kind wird, wenn nicht von den Eltern, von folgenden Personen
gebracht und /oder abgeholt:
Vorname, Name, Telefonnummer:_____________________________________________
Vorname, Name, Telefonnummer:_____________________________________________
(Bei Bedarf bitte am Vortag oder beim Bringen schriftlich formlos mitteilen, falls sich Pläne ändern).
Fotos:
o Es dürfen keine Fotos von meinem Kind gemacht werden.
o Es dürfen Fotos von meinem Kind gemacht werden
o für die Teilnehmer über dropbox.
o für Marketingmaßnahmen des 1234 Ecksteins, aber Nutzung erst nach
Rücksprache, gemeinsamer Auswahl des Fotos und einzelner Freigabe.
Datum: ____________________ Unterschrift: ___________________________________
Das 1234 Eckstein kenne ich durch:
o persönliche Empfehlung von Freunden, Bekannten etc.
o einen Homepage-Zufall
o die Internetkursdatenbank (z.B. Känguru) _________________________________
o die Internetverlinkung von Kooperationspartnern (z.B. Arztpraxis) ______________
o sonstige Internetseiten (welche?)
________________________________________
o Flyer im (z.B. Kita xy, Arztpraxis xy, Briefkasten) ____________________________
o ein Event im Eckstein (Kindergeburtstag o.a.) ______________________________
1234 Eckstein ▪ Bonner Strasse. 172-176 ▪ 50968 Köln ▪ Fon 0221/ 29426359 oder 0221 / 16832700 ▪ E-Mail
[email protected] ▪ www.1234eckstein.com ▪ Inhaber: Tim Jaetzel ▪ Konto-Nr. 975183500 ▪ BLZ 37010050 ▪ BIC
PBNKDEFF ▪ IBAN DE22 3701 0050 0975 1835 00

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