合意書のひな形

子どもの養育に関する合意書
作成日
父
年
月
日
母
ふりがな
ふりがな
氏　名
㊞
氏　名
〒
㊞
〒
住
所
住
所
電話
メール
名称
電話
メール
名称
勤
所在地〒
務
先
勤
所在地〒
務
先
子ども
ふりがな
ふりがな
１氏　名
年　月　日生
親権者
父・母
２氏　名
ふりがな
年　月　日生
親権者
父・母
ふりがな
３氏　名
年　月　日生
親権者
父・母
４氏　名
年　月　日生
親権者
父・母
養育費
支払期間
子
年　月　日から
１
子
年　月　日から
２
子
年　月　日から
３
子
年　月　日から
４
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
金額
歳に達する月まで
歳に達した後の3月まで
まで
歳に達する月まで
歳に達した後の3月まで
まで
歳に達する月まで
歳に達した後の3月まで
まで
歳に達する月まで
歳に達した後の3月まで
まで
振込先
金融機関
口座の種類
口座番号
口座の名義
銀行
普通　・　当座
□ １か月当たり
□　年／月分　□　□ １か月当たり
□　年／月分　□　□ １か月当たり
□　年／月分　□　□ １か月当たり
□　年／月分　□　その他
支店
面会交流
面会交流の内容
□　面会（宿泊なし）
□ に　回程度
子
□　面会（宿泊あり）
□ に　回程度
１
□　□ に　回程度
□　面会（宿泊なし）
□ に　回程度
子
□　面会（宿泊あり）
□ に　回程度
２
□　□ に　回程度
□　面会（宿泊なし）
□ に　回程度
子
□　面会（宿泊あり）
□ に　回程度
３
□　□ に　回程度
□　面会（宿泊なし）
□ に　回程度
子
□　面会（宿泊あり）
□ に　回程度
４
□　□ に　回程度
その他（連絡方法や留意事項等を自由にお書きください）
面会交流の頻度
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
支払時期
円ずつ
円
円
円ずつ
円
円
円ずつ
円
円
円ずつ
円
円
□　毎月
□
年
□　□　毎月
□
年
□　□　毎月
□
年
□　□　毎月
□
年
□　日
月
日
日
月
日
日
月
日
日
月
日

Download Report