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東京都立拝島高等学校硬式野球部
平成 28 年度体験入部参加申込書
下記の申込票に必要事項を記入の上、郵送または FAX にて送信してください。
FAX ０４２－５４６－０７３０
（ふりがな）
氏名
保護者
氏名
中学校名
立
所属団体（中学校・チーム）名
希望ポジション
連絡先住所
〒
－
緊急連絡先
通信欄
① 通信欄には、指導上の注意点等ありましたらご記入ください。
② 緊急連絡先は、怪我等が発生したときのみ使用いたします。
③ 傷害保険等は加入しておりませんので、必要の方は任意でお入りください。
中学校

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