第２号様式（第７条関係） いわき市保健のしおり広告掲載見積書 １ 見積金額 百万 十万 万 千 百 十 円 見積金額 ※ 金額の頭に、必ず「￥」又は「金」を記入すること。 （記入の無い場合、無効とする。） ※ 消費税込みの金額を記入してください。契約額は、見積金額となります。 次の枠に、見積金額が消費税込みの価格であることを確認した場合、 レ点を付けてください。 □ 見積金額が消費税込みの金額であることを確認しました。 ２ 広告の掲載を希望する媒体 広 告 媒 体 平成２９年度 保健のしおり 広告枠１ 平成２９年度 保健のしおり 広告枠２ 平成２９年度 保健のしおり 広告枠３ 平成２９年度 保健のしおり 広告枠４ 平成２９年度 保健のしおり 広告枠５ ※左欄のいずれかに○を記入してください。 上記金額で保健のしおりに広告を掲載したいので、関係書類熟覧の上、いわき市関係規則を守 り、見積いたします。 平成 年 月 日 いわき市長 様 住 所 （法人の場合は所在地） 氏 名 （法人の場合は名称及び代表者名）㊞
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