別紙参加申込書 - 全日本マスターズレスリング連盟 JAPAN MASTERS

第6回マスターズレスリング講習会
実施要項
1. 主催
全日本マスターズレスリング連盟
2. 日時
平成 28 年 11 月 19 日(土)~20 日(日)
3. 会場
セントメリーズインターナショナルスクール(〒158-8668 東京都世田谷区瀬田 1-6-19)
※交通の詳細は別紙「交通のご案内・地図」を参照。
※宿泊は各自で確保するようお願いします。
4. 特別講師
松永共広(北京オリンピック銀メダリスト)
5. 参加資格
①
生涯スポーツとしてレスリングに取り組む者。大人の年齢は問わない。
②
各クラブ所属の中学生、高校生の希望者も参加を認める。
但し、未成年の者は保護責任者(親権者またはクラブ指導責任者)の講習会への参加を
必要とする。
③
①・②のいずれも平成 28 年度日本レスリング協会登録者であること。
協会登録は当日現地でも行えます(登録費 2000 円)
6. 日程
受付は 19 日 8:00 より開始する。
日程の詳細は別紙「講習会日程」を参照。
7. 懇親会
11 月 19 日(土)18 時 30 分からを予定(会場は二子玉川駅近隣で)
8. 各費用
参加費:大人 1,000 円(一日のみの参加も同料金です)/ 中学生・高校生は無料
昼食費:1食 1,000 円(学校内食堂利用、土曜日のみ)
懇親会費:3000 円
※ 懇親会も含めた費用の合計は当日受付で徴収いたします。
9. 申込方法
①全日本マスターズレスリング連盟ホームページよりオンライン申込書にて申込。
全日本マスターズレスリング連盟ホームページ:http://masters-wrestling.jp/
②または、別紙参加申込書に必要事項を明記の上 FAX かメール(添付)で申込。
FAX 送り先:03-3486-1775
メール送り先:[email protected]
10. 申込締切 平成 28 年 11 月 12 日必着
11. その他
①参加できなくなった場合は速やかに下記問い合わせ先まで連絡してください。
②健康保険証を必ず持参すること。また、スポーツ保険に各自加入しておくこと。
合宿中の事故については応急処置はするが、以後の責任は負わないものとする。
③練習用具等は各自で持参すること。
12. 問い合わせ先 メール [email protected]
電話:090-4605-5934(村本)
第 6 回マスターズレスリング交流合宿
参加申込書
フリガナ
性別
男・女
氏名
年
月
日生
(所属先都道府県
電話番号
協会登録
19
年齢
歳
所属クラブ
自宅住所
緊急連絡先
生年月日
TEL:
氏名:
① 登録済み
)
続柄:
②登録申請中
本申込で得た個人情報は本大会の情報処理の為のみに使用し、他の使用への流用は一切いたしません。
参加する日程に○を付けてください
行事
19 日午前練習
19 日午後練習
19 日懇親会
20 日午前練習
○記入
昼食の希望(○で囲む)
① 19 日の昼食を希望する
②希望しない
誓約書
私は本合宿及び交流試合への参加に際し、次の事項を遵守することを誓約し、上記の通り申し込みます。
一、私は心身共に健康で、健康上の問題は一切ありません。
一、私は合宿で事故(負傷、死亡、後遺障害など)が生じても、全て自己の責任とし主催者及び関係者
に責任を追及したり異議申し立てしないことを誓約します。
一、本大会に関する著作権、肖像権それらに付帯する権利は全て主催者側に帰属することを了承します。
上記事項を保証人と連帯して責任を負うものとし、本合宿に参加します。
本人住所_______________________本人氏名______________印
保証人住所______________________保証人氏名_____________印
※未成年の参加者の場合は保証人欄を親権者の方でお願いします
交通のご案内・地図
セントメリーズインターナショナルスクール体育館
東急田園都市線・東急大井町線 二子玉川駅より徒歩 10 分
〒158-8668 東京都世田谷区瀬田 1-6-19
駐車場有(但し、限りがありますので満車の場合は近くにコインパーキングをご利用ください。)
会場受付:セントメリーズインターナショナルスクール体育館前
校内の駐車場から入り右手にあるガラスの扉から建物内に入った後、階段を最下階まで下る。
講師紹介
松永共広
97 年、98 年とインターハイを連覇した後、日本体育大学に進学。
全日本学生選手権を 01 年、02 年と 55kg 級で優勝。2002 年の世界
学生選手権では優勝。2008 年にはアジア大会にて優勝し北京オリン
ピックの出場権を獲得する。北京五輪では男子フリースタイル 55kg
級で銀メダルを獲得。ドイツのスポーツのプロリーグであるブンデス
リーガで活躍した後、現在は日本の男子ナショナルチームのコーチを
務める。
講習会日程
第6回マスターズレスリング講習会日程
8:00
11月19日
11月20日
受付
受付
9:00
8:00
9:00
開会式・午前練習
午前練習・閉会式
11:00
シャワー
昼食
13:00
休憩
14:00
午後練習
17:00
シャワー・解散
18:30
懇親会
12:00
シャワー・解散
全日程終了
13:00