いち
第３回 西会津一うまい米コンテスト
参加申込書
申込日：平成２８年
氏名
住
月
日
自治区
所 西会津町
電話番号
(携帯電話)
出 品 米
西会津町
ほ場住所
出 品 米
ほ場面積
㎡
※ コンテストへの出品は、一人一品とさせていただきます。
※ 携帯電話をお持ちの方は、携帯電話の番号も記入願います。
（任意）
※ ほ場住所は、地番まで記入願います。

＜参考様式＞ 乾 燥 調 整 計 画（茶製造用）