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Neuroanatomie
Hirnnerven
David P. Wolfer
Institut für Bewegungswissenschaften und Sport, D-HEST, ETH Zürich
Anatomisches Institut, Medizinische Fakultät, Universität Zürich
376-0005-00 Vertiefung Anatomie und Physiologie I, Di 27.09.2016 15:15
Vertiefung Anatomie und Physiologie I, Di 27.09.2016 - 1
Oberflächenrelief des Hirnstamms
• Hirnstamm
•
ventrale
Ansicht
Mesencephalon + Pons + Medulla oblongata
• Orientierungsmarken ventral
Pedunculus cerebri
• Pons & mittlerer Kleinhirnstiel
• Pyramis & Olive
•
• Orientierungsmarken dorsal
Colliculus sup. & inf.
• Rautengrube (Boden des 4. Ventrikels):
Pons rostral / Medulla oblongata caudal
•
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Thalamus
Cp. geniculatum lat.
Cp. geniculatum med.
Epiphyse
Habenula
Fasciculus opticus
Chiasma opticum
Tr. opticus
Cp. mamillare
Hypophysenstiel
Diencephalon
11-13 Mesencephalon
15-19 Metencephalon
20-25 Medulla oblongata
20
21
22
23
24
25
Pl. choroideus
Nc. gracilis
Nc. cuneatus
Pyramide
Olive
Pyramidenkreuzung
11-26 Hirnstamm
26 Kleinhirnbrückenwinkel
• Kleinhirnbrückenwinkel
lateral, Übergangszone
Medulla oblongata – Pons – Kleinhirn
• häufige Tumorlokalisation:
Akustikusneurinom
1-10
•
10
8
1
1
9
5
4
III
13
11
2
2
3
12
13
IV
IV
18
V
14 Rautengrube
- oberer
- mittlerer Kleinhirnstiel
- unterer
Pons
Vestibulocerebellum
dorsale
Ansicht
7
11 Colliculus sup.
12 Colliculus inf.
13 Pedunculus cerebri
15
16
17
18
19
rostral
6
VI
26
16
14
VIII
19
15
VII
24
17
16
23
19
17
IX
20
X
22
XII
XI
21
25
kaudal
Vertiefung Anatomie und Physiologie I, Di 27.09.2016 - 3
Übersicht Hirnnerven
• Mesencephalon
ventrale
Ansicht
III – N. oculomotorius (→ Augenhöhle)
• IV – N. trochlearis (tritt als einziger dorsal aus → Augenhöhle)
rostral
6
7
•
10
8
1
1
9
• Pons
V1 – N. ophthalmicus (→ Augenhöhle)
V – N. trigeminus
• V2 – N. maxillaris (→ Oberkiefer)
• V3 – N. mandibularis (→ Unterkiefer)
• VI – N. abducens (→ Augenhöhle)
• VII – N. facialis (→ Fazialiskanal → Gesicht)
VII & VIII zuerst betroffen,
bei grossen Tumoren auch IX-XI
2
3
12
IV
IV
18
V
VI
19
15
VII
14
VIII
•
•
11
2
16
VIII – N. vestibulocochlearis (→ Innenohr)
• IX – N. glossopharyngeus (→ Zunge, Hals, Rachen)
• X – N. vagus (→ Hals, Thorax, Abdomen)
• XI – N. accessorius (→ Hals, Rücken)
• XII – N. hypoglossus (→ Zunge)
III
13
26
• Medulla oblongata
5
4
•
• Kleinhirnbrückenwinkeltumor
dorsale
Ansicht
24
17
16
23
19
17
IX
20
X
22
XII
XI
21
• Bahnen des ZNS
I – Tractus olfactorius
• II – Fasciculus opticus
•
25
kaudal
Vertiefung Anatomie und Physiologie I, Di 27.09.2016 - 4
Motorische Hirnnervenfunktionen
• Äussere Augenmuskeln: Blickbewegungen
•
rostral
ventrale
Ansicht
IV (Blick nach unten) – Nc. n. trochlearis, VI (Blick zur Seite) – Nc. n.
abducentis, III (übrige Bewegungen) – Nc. oculomotorius;
Ausfall: Augenfehlstellung, Blicklähmung, Doppelbilder, Kopffehlhaltung
• Kaumuskulatur
•
dorsale
Ansicht
III
V3 (mandibularis) – Nc. motorius n. trigemini (M);
Ausfall: Probleme beim Kauen, Unterkiefer weicht zur kranken Seite ab
III
IV
IV
• Mimische Muskulatur
•
VII (inkl. Mund-, Lidschluss) – Nc. n. facialis; Ausfall: Gesichtslähmung
M
V3
VI
• Rachen- und Gaumenmuskulatur
•
IX+X – Nc. ambiguus (A); Ausfall: Schluck- und Artikulationsstörung
• Kehlkopfmuskulatur
•
X – Nc. ambiguus (A); Ausfall: Heiserkeit / Stimmverlust, Atemnot
VII
VI
IX
A
X
XII
XI
XII
• Hals- und Rückenmuskulatur
•
XI
M. sternocleidomastoideus & M. trapezius: XI – Nc. n. accessorii
motorische
HirnnervenKerne
Hirnnerven
• Zungenmuskulatur
•
XII – Nc. n. hypoglossi; Ausfall: Schluck- und Artikulationsstörung
VII
VIII
kaudal
Vertiefung Anatomie und Physiologie I, Di 27.09.2016 - 5
Sensorische Hirnnervenfunktionen
• Sensibilität Kopf
rostral
ventrale
Ansicht
V1 (Gesicht, Nasenhöhle, Auge, Lidschlussreflex*), V2 (Gesicht, Oberkiefer,
Nasenhöhle, Gaumen), V3 (Gesicht, Unterkiefer, Mundhöhle), IX
(Zungengrund, Tonsille, Rachen, Würgereflex*), X (Kehlkopf, äusserer
Gehörgang, Hustenreflex*); Ausfall: Sensibilitätsstörung, Reflexausfälle*
• Berührung – Nc. principalis n. trigemini (Vp),
Schmerz – Nc. spinalis n. trigemini (Vs),
Bewegung – Nc. mesencephalicus n. trigemini (Vm)
dorsale
Ansicht
•
• Gehör und Gleichgewichtssinn
III
Vm
IV
IV
V
Gleichgewichtssinn VIII – Ncc. vestibulares (V);
Ausfall: Schwindel, Gang/Standstörung, Nystagmus
• Gehör VIII – Ncc. cochleares (C); Ausfall: Hörminderung, Tinnitus
Vp
•
• Geschmackssinn
VII (süss, sauer, salzig); IX (bitter)
• Nc. tractus solitarii (S)
IX (Glomus caroticum, Sinus caroticus),
X (Lunge, Verdauungstrakt, Hustenreflex*)
• Nc. tractus solitarii (S)
•
V
Vs
VIII
C
IX
X
•
• Eingeweidesensibilität
VI
VII
XII
XI
*Reflexausfall:
afferenter Schenkel?
• Reflexzentrum?
• efferenter Schenkel?
S
•
sensorische
HirnnervenKerne
Hirnnerven
kaudal
Vertiefung Anatomie und Physiologie I, Di 27.09.2016 - 21
Parasympathische Hirnnervenfunktionen
• Innere Augenmuskeln
•
rostral
ventrale
Ansicht
dorsale
Ansicht
III (Pupillensphinkter: Pupillenreflex, Ziliarmuskel: Nahakkomodation)
– Nc. accessorius n. oculomotorii (Edinger-Westphal-Kern)
Ausfall: gestörte Nahakkomodation, weite Pupille (Mydriasis),
aufgehobener Pupillenreflex
III
III
• Drüsen
VII (Tränendrüse, Unterzungen- und Unterkieferspeicheldrüse,
kleine Drüsen in Mund- und Nasenhöhle)
– Nc. salivatorius sup. (Ss)
• IX (Ohrspeicheldrüse)
– Nc. salivatorius inf. (Si)
•
• Thorax- und Bauchorgane
•
X (Herzäste, Lungenäste; enterisches Nervensystem: Magen, Dünndarm,
Dickdarm bis Cannon-Böhm-Punkt vor linker Kolonflexur)
– Nc. dorsalis n. vagi (D)
IV
IV
V
VI
VII
Ss
VIII
Si
IX
X
XII
XI
D
vegetative
HirnnervenKerne
Hirnnerven
kaudal
Vertiefung Anatomie und Physiologie I, Di 27.09.2016 - 28

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