Anmeldeformular - Betriebsrat für das allgemeine Universitätspersonal

ANMELDUNG Kinderbetreuung
Datum/Ort
Einrichutng (DLE, Fakultät etc.)
An den
Betriebsrat für das allgemeine Universitätspersonal
der Universität Wien (BRAUP)
Universitätsring 1, 1010 Wien
ANMELDESCHLUSS
Freitag 23.09.2016 - alle danach einlangenden Anmeldungen werden auf eine Warteliste gesetzt!
1. Angaben zur Person der MitarbeiterIn
Name
Vorname
Straße
PLZ, Ort
Telefon priv.
Erreichbarkeit muss auch während der Betreuungszeit gegeben sein!!!
email
2. Angaben zum Kind
Name
GebDatum
Vorname
VersNr
Imfpungen
Krankenkasse
Besonderheiten
Krankheiten/Allergien
Bitte melden Sie Ihr Kind nur an, wenn es bereits
Erfahrungen in familienexternen Betreuungseinrichtungen
gesammelt hat, da im Rahmen der Flying Nanny
Kinderbetreuung keine Eingewöhnung stattfinden kann.
Name
GebDatum
Vorname
VersNr
Imfpungen
Krankenkasse
Besonderheiten
Bitte melden Sie Ihr Kind nur an, wenn es bereits
Erfahrungen in familienexternen Betreuungseinrichtungen
gesammelt hat, da im Rahmen der Flying Nanny
Kinderbetreuung keine Eingewöhnung stattfinden kann.
Krankheiten/Allergien
FÜR WEITERE KINDER WEITERES FORMULAR VERWENDEN
3. Betreuungszeiten
Wochentag
Seite 1
von (möglich ab 8h)
bis (max. 17h)
4. Abholberechtigung
Holen Sie als Erziehungsberechtigter Ihr Kind/Ihre Kinder ab
□ ja
□ nein
Ich, …………………………………………………………………………………..
erteile folgender Person die Bevollmächtigung zur Übernahme meines Kindes:
Name
Vorname
Telefon
5. Ausflüge
Sind sie als Erziehungsberechtigter damit einverstanden dass Ihr Kind/Ihre Kinder an ev. veranstalteten Ausflügen
□ ja
teilnimmt/teilnehmen
□ nein
6. Teilnahme
Ich nehme zur Kenntnis, dass die Zuteilung bei notwendiger Gruppenteilung in der Reihenfolge der Anmeldungen
sowie nach organisatorischen/pädagogischen Gründen erfolgt und den Veranstalter_innen vorbehalten ist.
Die Anmeldung ist verbindlich - Bei Abmeldungen nach der Frist ohne zwingenden Grund
(z.B. Krankheit oder eine unaufschiebbare Verhinderung) behalten wir uns eine Nachreihung im Folgesemester vor.
Ich bestätige die Bedingungen gelesen zu haben und die Richtigkeit der Angaben!
Datum
FEEDBACKBEREICH
Seite 2
Vor-/Zuname
Unterschrift

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