Freitag, 10. Februar 2017 im Dorint Hotel Eppendorf Bitte zurücksenden an: COCS GmbH Congress Organisation C. Schäfer Rosenheimer Str. 145c oder per Fax: 089 - 89 06 77 - 77 per E-Mail: [email protected] 81671 München ANMELDUNG Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen! Titel ❑ Prof. ❑ PD Dr. ❑ Dr. ❑ Frau ❑ Herr Vorname, Name Institut Abteilung Straße/PLZ/Ort Telefon E-Mail Für die Statistik ❑ Klinik ❑ Praxis ❑ Sonstiges Fachgebiet ❑ Gastroenterologie ❑ Chirurgie ❑ Innere Medizin ❑ Sonstiges Ich nehme an der Tagung teil als: ❑ Arzt EUR 100,00 ❑ Assistenzpersonal EUR 50,00 Überweisung bis spätestens 1. Februar 2017 auf folgendes Konto: COCS GmbH - HypoVereinsbank München IBAN: DE42 7002 0270 0007 3776 90 ; SWIFT: HYVEDEMMXXX Verwendungszweck: "Endo Club Spring 2017" und Name des Teilnehmers Die Teilnehmerzahl ist begrenzt und erfolgt nach dem “first-come, first-served"-Prinzip. Eine verbindliche Anmeldung erfolgt erst nach Zahlungseingang. ❑ Ich stimme zu, weitere Informationen zu dieser Kongressreihe und thematisch verwandten Kongressen per E-Mail zu erhalten. ❑ Ich möchte keine weiteren Informationen per E-Mail erhalten. Datum, Unterschrift Die Allgemeinen Hinweise mit den Stornierungs- und Haftungsbedingungen habe ich gelesen und akzeptiert.
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