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当日受付番号
第35代女王卑弥呼エントリー用紙
顔写真
全身写真
(サイズ:L 版)
(サイズ:L 版)
フリガナ
氏 名
最寄駅
現住所
生年月日 年 月 日 (満 歳)
〒 ー
平成 年 月
サイズ
TEL(自宅) ( ) ー
携 帯 ( ) ー
身長
未婚・既婚
J R
( 近 鉄
駅)
体重
cm
kg
高等学校入学
平成 年 月
学歴・職歴
平成 年 月
平成 年 月
平成 年 月
平成 年 月
資格等
志望の動機
★顔写真(上半身)と全身写真を貼付の上、ご郵送下さい。(なお、応募写真・応募書類は返却いたしません。)
★応募された個人情報は、女王卑弥呼募集以外での目的には使用いたしません。エントリー用紙を送付頂いた時点で、使用目的に
了承いただいたこととさせていただきます。