第21回 日本糖尿病教育・看護学会学術集会 2016年9月18日・19日 お弁当申込書 (メール・FAX用) 参加者者様各位 拝啓、みなさまがたにおかれましては益々ご清祥のこととお慶び申し上げます。 ほっかほっか亭では、当日会場にてお弁当をお届けいたしますのでぜひご活用下さい。 ご入用の際は下記の必要事項を明記の上、メールまたはFAXにてお申し込み下さい。 商品名 A ヘルシーバランス弁当 B さばの煮付&しょうが焼御膳 C 焼シャケ&しょうが焼御膳 価格 (税込) 9月18日 日 800円 900円 900円 合計 9月19日 月・祝 個 個 個 個 個 個 円 円 お届け: 当日会場内 各弁当お受け渡しコーナーにてお渡しします。 ※お名前をフルネームでお申し付け下さい。 お支払い: お弁当お引渡し時に、現金にてお支払いをお願い致します。 お申込期日: 9月14日(水)17:00まで FAX及びメールにてご注文を頂きましたら、担当者より折り返し確認のご連絡をさせて頂きます。 万が一3日経過してもご連絡がない場合、お手数ですが再度ご連絡いただければ幸いです。 特注弁当 A御膳(焼シャケ&しょうが焼) B さばの煮付&しょうが焼御膳 C 焼シャケ&しょうが焼御膳 A ヘルシーバランス弁当 各お弁当に 缶緑茶(340ml)付! お名前※ 〒 当日の 携帯 ご連絡先※ TEL ( ) ‐ お支払方法 会場 コラニー文化ホール ご住所 現金払いのみ 株式会社 ハークスレイ 問い合わせ 東京都港区浜松町2-4-1世界貿易センタービルディング32階 送付先 TEL 03-5776-6501 FAX 03-5776-6504 携帯:080-2034-5737 (担当:安田) E-mail:[email protected] ※は当日お引渡しの際に必要となりますため、ご記入をお願い致します。
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