第３号様式（第７条の２関係） 年 月 日 杉並区長宛 届 出 者 住所 （変更後の申請者） 氏名 印 ○ 電話 申 請 者 変 更 届 杉並区狭あい道路の拡幅に関する条例施行規則第７条の２の規定に基づき、申請 者の変更を届け出ます。 (地 番)杉並区 (住居表示)杉並区 申請地 丁目 丁目 住所 番 番 号 電話 変更前 氏名 印 ○ 申請者 住所 電話 変更後 氏名 印 ○ 中心線・後退区域 管理方法 別添平面図のとおり １ 区管理 ２ 自己管理 特記事項 着手予定日 年 月 日 整備工事着工予定（希望）日 年 月 旬 添付書類 整備承諾書 無償使用承諾書 印鑑証明書 拡幅整備事前協議済通知書の原本、公図、登記事項証明書等
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