A n m e l d u n g KiWo in Heiligensee vom 01.-03.10.2016 Das Kinderwochenende kostet 25,-€. für Falken-Mitglieder 20,-€ Name: ___________________________________________ Vorname: ________________________________________ Straße: __________________________________________ PLZ/Ort: _________________________________________ Geb.-Datum: _____________________________________ Gruppe: _________________________________________ Telefon: _________________________________________ Tel., mobil: _______________________________________ Email: ___________________________________________ Schule: __________________________________________ ( ) Ich bin Mitglied bei den Falken. _____________________________________________________ Unterschrift des Teilnehmenden _____________________________________________________ Datum, Unterschrift der/des Personensorgeberechtigten Und ab die Post an: SJD – Die Falken KV Neukölln, Gutschmidtstr. 37, 12359 Berlin Telefon/Fax: 030-602 20 53 [email protected] www.falken-neukoelln.de
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