Einverständniserklärung

Einverständniserklärung
Hiermit erklären wir uns damit einverstanden, dass unser Sohn/ unsere Tochter
_______________________________________ geb. am _________________
- alleine nach ___________________________ verreisen darf und berechtigt ist
sämtliche Entscheidungen gegenüber Fluggesellschaft, Behörden, Ärzten, Krankenhäusern
usw. zu treffen, die während des Urlaubs vom _________ bis ________ anfallen könnten,
in unserem Sinne zu regeln.
- mit Herrn / Frau / Eheleute __________________________________________
nach ____________________________________________________ reist.
Herr / Frau / Eheleute _______________________________________________
sind berechtigt, sämtliche Entscheidungen gegenüber Fluggesellschaft, Behörden,
Ärzten, Krankenhäusern usw. im Ausland zu treffen, die während des
Urlaubs vom _________ bis _________ anfallen können in unserem Sinne zu regeln.
Kreuzau, den ______
_________________________
(Unterschrift der Mutter)
_______________________
(Unterschrift des Vaters)
Hiermit wird bestätigt, dass die vorstehenden Unterschriften von
Frau __________________________ und Herrn _________________________
Wohnhaft in ______________________________________________________
Vor mir vollzogen wurden, Dies wird hiermit amtlich beglaubigt.
Die Beglaubigung wird zur Vorlage bei Behörden, Ärzten, Krankenhäuser usw. erteilt.
Kreuzau, den _______
(Siegel)
Gemeinde Kreuzau
Der Bürgermeister
Im Auftrag

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