Anmeldung zur Herbstferienbetreuung 2016 5+6

Bildungszentrum Wolfsburger Volkshochschule gGmbH
Anmeldung zur Herbstferienbetreuung 2016
Ferienbetreuung für Wolfsburger Schüler/innen der Klassen 5 und 6
Herbstferienbetreuung vom 04.10. – 14.10.2016
1.
Erziehungsberechtigte/-r
Name
Vorname
Straße
Anmeldebogen bitte
per Post, Fax oder EMail bis 29.08.2016 an
die VHS 2
Geburtsdatum
zurücksenden.
PLZ/Ort
Telefon
Dienstlich
Handynummer
E-Mail
Geldinstitut/Bank
IBAN Nummer
BIC
2.
Kind
Name
Vorname
Geburtsdatum
Name der aktuell besuchten Schule
Klasse
Bemerkungen zum Essen, Allergien, Unverträglichkeiten
Medikamente
Wichtige Bemerkungen und Hinweise
In dringenden Fällen kann bei Nichterreichen der Eltern nachfolgende Person benachrichtigt werden:
Name, Vorname
Telefon
3.
Betreuungsbedarf
☐ 1. Block 04.10.-07.10.2016 (Di - Fr)
☐ Frühdienst ab 07:00 Uhr
☐ Frühdienst ab 07:30 Uhr
☐ 2. Block 10.10.-14.10.2016 (Mo - Fr)
☐ Frühdienst ab 07:00 Uhr
☐ Frühdienst ab 07:30 Uhr
4. Standort
Leonardo da Vinci Schule, Franz-Marc-Str. 2, 38448 Wolfsburg
5. Kosten
Pro Tag 8,00 Euro inkl. Mittagessen. Die Frühdienstbetreuung kostet zusätzlich: ab 07:00 Uhr einmalig 15,00 Euro und
ab 07:30 Uhr einmalig 7,50 Euro, unabhängig von der Anzahl der angemeldeten Ferienbetreuungstage. Der Betrag wird
kurz vor den Ferien eingezogen.
6. Erlaubnis der Fotonutzung
☐ Ja, Fotos von meinem Kind dürfen in Veröffentlichungen des Geschäftsbereichs Schule und der VHS
Wolfsburg verwendet werden.
7. Erklärung
Hiermit melde ich mein Kind verbindlich für die Betreuung an. Mir ist bekannt, dass der volle Teilnahmebetrag fällig
wird, wenn ich mein Kind nicht bis zum 22.09.2016 schriftlich abmelde.
Ort, Datum
Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten
Anmeldungen an: Susanne Hotop | Volkshochschule 2 Wolfsburg | Porschestraße 72 I 38440 Wolfsburg
Tel: 05361 890208-18 | Fax: 05361 890208-15 | [email protected]

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