Anmeldung zum Zirkus Sommer Workshop 2016 der Zirkus-Scheune Hochstetten Hiermit melde/-n ich/wir mein/-e/unser/-e Kind/-er zur Teilnahme am SommerWorkshop der Zirkus-Scheune Hochstetten vom 5. - 10. September 2016 an. 1. Persönliche Daten des/der Erziehungsberechtigten Mutter: Vater: Name: ________________________ Vorname: ________________________ Name: ________________________ Vorname: ________________________ Adresse: Adresse (falls abweichend): Straße: PLZ: Ort: _______________________ _______________________ _______________________ Telefon: Mobil: Email: _______________________ _______________________ _______________________ Straße: PLZ: Ort: _______________________ _______________________ _______________________ Im Notfall bin ich/sind wir während der Workshop-Zeiten unter folgender Nummer erreichbar: ______________________________________________ Ich/wir möchte/-n unabhängig vom Sommer-Workshop 2016 über weitere Aktionen der Zirkus-Scheune Hochstetten informiert werden und melde/-n mich/uns mit oben genannter Email-Adresse zum Newsletter an. 2. Daten des Kindes/der Kinder Kind 1: Kind 2: Name: ________________________ Vorname: ________________________ Geb.-Dat.: ________________________ Name: ________________________ Vorname: ________________________ Geb.-Dat.: ________________________ Anmerkungen (eventuelle körperliche Einschränkungen, Allergien, etc.): Anmerkungen (eventuelle körperliche Einschränkungen, Allergien, etc.): Vorerfahrung in den Bereichen Zirkus, Tanz, Turnen: Vorerfahrung in den Bereichen Zirkus, Tanz, Turnen: Sollten Sie weitere Kinder anmelden wollen, benutzen Sie bitte ein weiteres Formular. - bitte wenden - Zirkus-Scheune Hochstetten - Julia Staedler und Michael Steiger Hauptstraße 68, 76351 Linkenheim-Hochstetten - Tel.: 0160 - 968 580 22, Email: [email protected] Seite 1 von 2 3. Abschlusspräsentation Mein/-e Unser/-e Kind/-er nimmt/nehmen an der Abschlusspräsentation am Samstag, den 10. September teil nicht teil, Wir kommen voraussichtlich mit ___ Zuschauern. 4. Bringen/Abholen Mein/-e/unser/-e Kind/-er wird/werden von den Eltern gebracht/abgeholt darf/dürfen ohne Begleitung eines Erwachsenen kommen und heimgehen 5. Bilder/Videos Bilder/Videos, die während des Workshops von meinem/unserem Kind gemacht werden, dürfen veröffentlicht werden: Auf der Webseite (www.zirkus-scheune.de) und/oder sozialen Medien Für die Berichterstattung in anderen Medien Auf Plakaten/Flyern der Zirkus-Scheune Hochstetten Nein 6. Teilnahmebeitrag Der Teilnahmebeitrag am Sommer-Workshop beträgt bei Anmeldung für: - das erste Kind - das zweite eigene Kind - jedes weitere eigene Kind 80,00 € 70,00 € 60,00 € Mit ihrer Unterschrift gilt die Anmeldung als bindend. Wir behalten uns vor, den SommerWorkshop bei einer zu geringen Teilnehmerzahl abzusagen. Eine entsprechende Teilnahmebestätigung erhalten Sie bis spätestens 31. Juli 2016. Mit Zusendung der Teilnahmebestätigung wird der Teilnahmebeitrag fällig. __________ Datum _________________________ _________________________ Unterschrift/en des/der Erziehungsberechtigten Wir sind ein rein privat finanziertes Unternehmen und haben uns bisher noch nicht um Jugendfördergelder etc. bemüht. Sollten sie den Teilnehmerbeitrag nicht in voller Höhe aufbringen können, so sprechen Sie uns einfach an. Wir bemühen uns um Ermäßigung, sofern es die Teilnehmerzahl zulässt. Formular senden Formular drucken Formular speichern - bitte wenden - Bitte das Formular vollständig ausfüllen und mit nebenstehender Schaltfläche "Formular senden" verschicken. Alternativ kann das Formular gespeichert und manuell an [email protected] verschickt werden. Das Formular zusätzlich bitte ausdrucken, unterschreiben und per Post oder eingescannt per Email an untenstehende Adresse senden. Herzlichen Dank! Zirkus-Scheune Hochstetten - Julia Staedler und Michael Steiger Hauptstraße 68, 76351 Linkenheim-Hochstetten - Tel.: 0160 - 968 580 22, Email: [email protected] Seite 2 von 2
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