Teilnahmeformular - Menschen und Erfolge

WETTBEWERB 2016
Formular zurücksetzen
Sie können Ihre Bewerbung per Post an
nebenstehende Adresse oder per E-Mail an
[email protected] einreichen.
Einsendeschluss ist der 14. November 2016
Das ausgefüllte Formular senden Sie bitte an:
(Datum des Poststempels bzw. des E-Mail-Eingangs).
Wettbewerbsbüro Menschen und Erfolge
Urbanizers
Xantener Str. 18
10707 Berlin
Bitte füllen Sie das Teilnahmeformular in Druckbuchstaben aus.
Ihr Erfolg
Titel des Beitrags
Standort (PLZ/Ort) – bei mehreren Standorten bitte den wichtigsten nennen
Wer reicht den Beitrag ein?
Diese Angaben benötigen wir für Rückfragen und als Versandadresse. Mit Ihrer Einreichung stimmen Sie der Veröffentlichung der Kontaktdaten auf
www.menschenunderfolge.de und in Publikationen des Bundesministeriums für Umwelt, Naturschutz, Bau und Reaktorsicherheit zu.
Wir sind:
Einzelpersonen/Familie
Initiative/Verein
Name des/der Teilnehmenden:
Verband
Gebietskörperschaft/öffentliche Hand
Unternehmen
Ansprechpartner/-in:
sozialer Träger
Straße:
PLZ/ Ort:
Landkreis:
Bundesland:
Tel. und Fax:
E-Mail:
Homepage:
Angaben zum Beitrag
Themenfeld des Beitrags
Wenn Ihr Beitrag mehrere Themenfelder
berührt, wählen Sie bitte das Themenfeld aus,
dem der Beitrag vorrangig zuzuordnen ist!
Themenfeld 1 – Neu gedacht: Arbeitskräfte und Arbeitsplätze
Themenfeld 2 – Nachhaltig: Wirtschaften
Themenfeld 3 – Belebt: StandOrte
Ich habe dieses Themenfeld gewählt, weil ...
Wer macht mit?
(Mehrfachnennungen möglich!)
Wie haben Sie Ihren Erfolg finanziert?
Privatpersonen
Kirchen
Wohnungsunternehmen
Geschäftsleute
Verwaltung
Sonstige, und zwar
soziale Träger
Politik
Eigenleistungen/Eigenkapital
Kredit
Spenden/Sponsoring
alternative Finanzierungsformen (z. B. Crowdfunding)
kommunale Haushaltsmittel
Sonstiges, und zwar
Förderprogramme
Ihre Erfolgsgeschichte
Bitte verwenden Sie ggf. ein Extrablatt. Die Beschreibung Ihrer Aktivitäten sollte jedoch nicht länger als zwei DIN-A4-Seiten sein.
Kurzbeschreibung: Ihre Erfolgsgeschichte im Überblick
Ausgangssituation: Was hat den Anstoß für Ihre Aktivität gegeben? Welche Bedingungen haben Ihnen den Start ermöglicht?
Ziel: Was wollten Sie erreichen?
Beteiligte und Umsetzung: Wie sind Sie vorgegangen? Wer hat in welcher Form daran mitgewirkt?
Erfolge: Was haben Sie erreicht? Wie haben die Gemeinde und/oder Region daran teilgenommen? Wie geht es weiter?
Wirtschaftliche Bedeutung: Welchen Einfluss hat Ihr Vorhaben auf die lokalen Standortbedingungen? Inwiefern profitieren die Menschen vor Ort?
Das Besondere: Was ist Ihnen besonders wichtig? Worauf sind Sie stolz? Was können andere von Ihrem Erfolg lernen?
Bisherige Auszeichnungen
Bildmaterial
Bitte fügen Sie Ihrer Bewerbung mindestens zwei, maximal fünf aussagekräftige Fotos bei. Vergessen Sie nicht, zu allen Bildern Titel und Fotograf/-in zu nennen! Wir bitten nach
Möglichkeit um digitales Bildmaterial, verzichten Sie bei Unterlagen auf Originale! Bei digitaler Einreichung bitten wir um jpegs mit einer Auflösung von 300 dpi. Mit der Einreichung Ihrer Bewerbungsunterlagen erklären Sie sich einverstanden, dass die eingesandten Fotos vom Bundesministerium für Umwelt, Naturschutz, Bau und Reaktorsicherheit zu
Zwecken der Öffentlichkeitsarbeit im Rahmen des Wettbewerbs „Menschen und Erfolge “ unentgeltlich genutzt werden können und dass sie frei von Rechten Dritter sind.
Bild 1 Titel
Kurzbeschreibung 1
Fotograf/-in 1
Bild 2 Titel
Kurzbeschreibung 2
Fotograf/-in 2
Bild 3 Titel
Kurzbeschreibung 3
Fotograf/-in 3
Bild 4 Titel
Kurzbeschreibung 4
Fotograf/-in 4
Bild 5 Titel
Kurzbeschreibung 5
Fotograf/-in 5
Einsendungen sind per E-Mail oder Post bis zum 14.11.2016 möglich. Achten Sie auf Vollständigkeit der Unterlagen. Die Adresse des Wettbewerbsbüros finden Sie umseitig.

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