調査票(初回面接者用)(PDF:59KB)

別紙様式1
スクールカウンセラー配置事業に係る調査票
ふりがな
男
女
年
氏
月
日現在
●
名
スクールカウンセラーに係る勤務条件等
(1) 原則として1校あたり週2時間~6時間予定です。
(2) 月当たりの勤務日数は16日以内です。
3
週当たりの勤務可能時間(最大勤務可能時間を記入すること)
日
時間/日
※ 勤務時間数は、勤務可能な日数・時間数を御記入ください。(最大勤務時間は24時間です)
4
配置希望(第三希望まで)※希望地区は、国頭・中頭・那覇・島尻・宮古・八重山・県立の中から
選択し記入。(県立を希望する場合は、日曜勤務が可能かも分かるように記入して下さい。)
第一希望
希
望
地
第二希望
第三希望
区
希 望 市 町 村
特記事項(次年度、転勤等で途中辞職が見込まれる方は、後任者調整のため、予め記載願います)
※ 連絡手段としてE-mailを利用したいと考えています。毎日チェックする、または、すぐに
チェックできるメールアドレスをお知らせ下さい。
(携帯、パソコン等)
E-mail(
@
)
※ この様式を提出して頂いて1週間以内にテストメールを送信します。受信されましたら、受信
確認メールを送信くださいますようお願いします。(空メールで結構です)