別記様式第４号（第 11 条関係）
名寄市住宅改修等推進事業補助金変更承認申請書
年
名寄市長
月
日
様
補助事業者
住所
氏名
年
月
日付け名寄市指令経第
印
○
号をもって補助金の交付の決定を受け
た改修工事等について、その内容を変更したいので、名寄市住宅改修等推進事業補助金交
付要綱第 11 条第１項の規定に基づき、次のとおり申請します。
記
変更の内容及び変更の理由
（注）１
２
変更の内容及び変更の理由については、できるだけ詳しく記載すること。
改修工事等の内容及び改修工事等に要する費用の変更の場合は、変更後の内
容及び積算基礎が明らかとなる書類を添付すること。

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