平成 港 区 長 年 （様式２） 月 日 様 所 在 地 申込者 事業者名 印 代表者名 印 港区国民健康保険料及び後期高齢者医療保険料の電話催告等 業務委託事業候補者参加申込書 「港区国民健康保険料及び後期高齢者医療保険料の電話催告等業務委託事業候補 者募集要項」に基づき、関係書類を添付の上、下記のとおり申込みます。 記 １ 提出書類 提出書類一覧（裏面）のとおり ２ 業務担当 部署名 業務責任者名 電話番号 ＦＡＸ番号 メールアドレス 業務担当者名 電話番号 ＦＡＸ番号 メールアドレス 【提出書類一覧】 （正本１部 副本７部） 募集要項Ｐ６～８参照 ﾁｪｯｸ 参加申込書 参加資格審査 申請書 見積書 会社概要 申込書類 実績書類（平成 25・26・27 年度） 財務諸表（平成 25・26・27 年度） 実績書類 納税証明書（平成 25・26・27 年度） プライバシーマーク登録証（写） ワーク･ライフ･バランス推進認定企業 証明書類（※認定企業のみ） ① 本業務の運営における基本的な考え方、コンセプト ② 業務計画及び履行管理 ③ 業務実施体制 ④ 状況(電話・訪問・窓口・文書)に応じた対象者等に 対する折衝 提案書類 ⑤ ⑥ ＰＤＣＡサイクルを活用した効果的な取組み 苦情等トラブル、業務上のミスの未然防止対策と 発生時の対応 ⑦ 安全安心な業務の実施体制 ⑧ 経費見積りの妥当性 ⑨ その他の提案 ※正本のみ事業者名を記載し、副本については、書類中にある事業者名をすべて塗りつぶ してください（マスキング処理） 。 （正本１枚 副本１枚） 電子媒体（ＣＤ－Ｒ） ﾁｪｯｸ 提案書類①～⑨及び見積書 ※ファイルについては、ＰＤＦ及び、Ｗord2010、Excel2010、ＰowerPoint2010 のいずれかの形式で媒体へ入力してください。
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