様式第１号（第６条関係） 呉市空き家解体ローン利子補給申請書 （初年度用） 平成 呉 市 長 年 月 日 様 （申請者） 住 ふり 氏 所 がな 名 印 生年月日 年 月 日生 電話番号 呉市空き家解体ローン利子補給要綱第６条第１項の規定に基づき，次のとおり申請します。 家 屋 住 所 呉市 □ □ 家屋所有者 その他 （所有者との続柄： ） 解体工事を行うことに同意します。 住所 氏名 申 請 者 区 分 家屋所有者の同意 （申請者と家屋所有者 が異なる場合に記入） 印 （電話番号： 解体工事を行うことに同意します。 住所 ） 氏名 印 （電話番号： ） 委託予定業者名 解体費予定額 補助金の申請額 円 工事予 定期間 年 月 日～ 円 添付書類：① 借入予定計画書(様式第２号) ② 誓約書兼同意書(様式第３号) ③ 解体家屋の全部事項証明書 ④ 解体家屋に係る工事見積書 ⑤ 戸籍謄本など所有者との関係が分かるもの ※⑤は申請者が当該家屋の所有者でない場合に必要です。 年 月 日
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