ダブルスエントリー用紙

MJ '16 FALL
11/5（土）
エントリー用紙
専用フォーム
ダブルス
受付期間　9月19日(月)12:00　～　10月21日
10月21日(金)19:00　必着
10月7日（金）19:00までにエントリーいただいたプレイヤーの方は、会場にて座席を確保させていただきます。
①エントリーはすべて先着順となります。
②1枚のエントリー用紙でのFAX送信は1回までとさせていただきます。
追加のエントリーがある場合は、新たなエントリー用紙にご記入ください。
③エントリーを希望される場合、店舗情報、エントリーフィー振込日およびFAX送信日を必ずご記入いただいたことを確認後、
ペアごとに各プレイヤーのすべての情報をご記入下さい。
④未記入や脱字があった場合、本エントリー･フォームが無効となります。
⑤FAX送信から2営業日以内にリストに反映されていない場合は、事務局へお問い合わせください。
※エントリーフィーの振
エントリーフィーの振り込みが期日
みが期日までに
座席の確保はいたしません
確保はいたしません。
期日までに確認
までに確認できない
確認できない場合
できない場合は
場合は座席の
はいたしません。
【振込先】　振込先】　横浜銀行
】　横浜銀行町田支店普通 No.2039501 カ)エムジェイエスイベント事務局
イベント事務局
店舗ID：
店舗名：
MJS-
FAX送信日：　月　日（　）
電話番号：
エントリーフィー振込期日は10月26日(水)15時まで
10月7日(金)19:00までに土日両日エントリーで￥12,000が￥9,000になります。
↓下記の「両日」の欄に「○」か「×」をご記入ください。
両日氏名
例
○
×
フリガナ
性別
生年月日
取得マシン
平均01
スタッツ
平均クリケ
スタッツ
青木　玲子
アオキ　レイコ
女
1975年
5月 12日フェニックス
2
5 ．
2
4
2 ．
5
2
岡崎　太
オカザキ　フトシ
男
1985年
12月 25日フェニックス
1
8 ．
5
0
1 ．
9
4
ペ
ア
1
ペ
ア
2
ペ
ア
3
ペ
ア
4
ペ
ア
5
ペ
ア
6
ペ
ア
7
19　年　月　日
．
．
19　年　月　日
．
．
19　年　月　日
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19　年　月　日
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19　年　月　日
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19　年　月　日
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19　年　月　日
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19　年　月　日
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19　年　月　日
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19　年　月　日
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19　年　月　日
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19　年　月　日
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19　年　月　日
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19　年　月　日
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．
※店舗印なし、もしくはサイン（手書き）ではお受けできません。必ず、店舗の担当者印もしくは社印・店印を押印して下さい。
☆店舗は記入漏れが無い事を確認の上、承認印を押して下さい。記入漏れがあるエントリー・フォームは無効となります。
※店舗名および承認印
△▼△▼△▼△　FAX送付先：045-328-3744　△▼△▼△▼△
印　

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