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（様式3）
契約実績証明書
平成　年　月　日
那覇市長　城間　幹子宛
住所：
商号又は名称：
代表者氏名：　印
連絡先　：
件名　：　セキュリティ強靭化に伴う管理システムサーバ機器類購入契約
契契
約発
（
名
約
名
注
市
町
村
者
名
等
）
受注金額（円）
称契
約
日
等機器種類・納品台数
契契
約発
（
約
名
注
市
町
村
者
名
等
）
名受注金額（円）
称契
約
日
等機器種類・納品台数
契契
約
名
注
者
約発
（
市
町
村
名
等
）
名受注金額（円）
称契
約
日
等機器種類・納品台数
注意事項
1 パソコン、プリンタ、サーバ、及びネットワーク機器等の契約額5百万円以上の契約実績を記入すること。
2
納品内容について、OA機器等の納入実績を具体的に記入すること。
(例：パソコン○台、サーバー○台等)
3
国・県・市町村発注の契約2件以上を記入すること。
（２回以上締結していることが入札参加資格条件となります。）
4 過去２年以内（平成26年4月から現在まで）の契約実績を記入すること。
※契約書の写しを添付すること。
※契約書の写しがない場合は、他に証明となる資料等を添付のこと。
（例：検収書、受注明細等）

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